11月15日在上海發(fā)布《2014年度中國最佳醫(yī)院綜合排行榜》等四個榜單。在榜單的前十名最佳醫(yī)院中，京滬大醫(yī)院席位過半。（11月18日中國網(wǎng)）

醫(yī)療資源的不平衡、分級診療的推廣受阻，其實與這份榜單沒多大關(guān)系，榜單只不過是對客觀事實的呈現(xiàn)罷了。即使沒有這份榜單，患者還是會往大醫(yī)院集中。作為一份排行榜，只要能確?？陀^公正專業(yè)即可，至于問題產(chǎn)生的原因，不是榜單應(yīng)該負責(zé)的。

各色榜單排來排去，無非是些熟悉的老名字。這也難怪，好醫(yī)院就像老字號，絕非“暴發(fā)戶”式一夜就能夢想成真。醫(yī)術(shù)的精湛、醫(yī)德的養(yǎng)成，非朝夕之功。大醫(yī)院人滿為患，有三個因素：一是醫(yī)療慣性，是患者及家屬的從眾心理在作祟；二是“馬太效應(yīng)”，大醫(yī)院強者愈強；三是基層診療系統(tǒng)捉襟見肘，逼著患者去大醫(yī)院。

總有一種聲音不絕于耳：能夠上排行榜的醫(yī)院都在北上廣，都是特大型、頂尖級別醫(yī)院，而這些醫(yī)院本已人滿為患，經(jīng)排行榜推波助瀾，前來就診的患者更多。不利于“分級診療”。這個擔心不無道理：本來大醫(yī)院就水泄不通，輿論一旦推波助瀾，患者及家屬的趨之若鶩豈非更要“登峰造極”？大醫(yī)院“過勞死”，小診所“閑得慌”——這總不是“健康中國”戰(zhàn)略想要呈現(xiàn)的意思。

不過，仔細推敲一下，這樣的擔心雖然善意，卻也近乎杞人憂天。一來，在媒體與信息多元的時代，中國各家醫(yī)院的“行情”，并不具有多大的神秘性。二來，即便以國際慣例考量，大醫(yī)院落腳于大城市，現(xiàn)象本身不是原罪。均衡真的做到位了，民眾自然不是傻子，跋山涉水求安心的悲苦，自然就不會繼續(xù)。

因此，“最佳醫(yī)院京滬過半”不是問題的關(guān)鍵。再說，大城市有大醫(yī)院，用以兜底疑難雜癥或者罕見病，這是再正常不過的事情。而“醫(yī)托”的問題，“醫(yī)鬧”的心病等，說到底，其實都是醫(yī)療資源不均衡的癥候群。而“大病不出縣”的目標要實現(xiàn)，其實并不在于有多少頂級醫(yī)院被“稀釋”下去，而在于既有醫(yī)療格局中，如何把基層診療機構(gòu)做大做強。另外，患者也不能小病大看，如果無關(guān)宏旨，確實沒有必要涌向大醫(yī)院。

最佳醫(yī)院多在京滬，其實為正在推進的醫(yī)改，提供了可行的一個方向。即均衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，這種均衡不是“劫富濟貧”，要求名醫(yī)必須跑到基層去，而是通過提高各種吸引力，讓好的醫(yī)療資源和優(yōu)秀的技術(shù)人才能夠沉下去、留下來?；鶎俞t(yī)院的實力大大提高，逐步向大醫(yī)院看齊，“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的制度設(shè)計，才能逐漸實現(xiàn)。最佳醫(yī)院多在京滬并非問題的關(guān)鍵，在引導(dǎo)就診的同時，如何集思廣益，引導(dǎo)政策走向，盡快將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最大程度地覆蓋更多民眾，從而讓民眾能以最小的成本、更少的時間，得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才是關(guān)鍵。（方紅城）