在杭州省、市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，已經(jīng)進(jìn)入最后的倒計(jì)時(shí)。改革之后，杭城各大醫(yī)院將實(shí)行藥品零差率，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也將做出調(diào)整，治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)平均上漲30%。

實(shí)行藥品零差率后的確是可以破除以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，但是依舊沒能改變“羊毛出在羊身上”的事實(shí)。無論改革前后，醫(yī)院及醫(yī)生的生存都還在靠患者支出維持。醫(yī)藥價(jià)格是下降了，醫(yī)療價(jià)格卻上漲了。醫(yī)藥大處方可能是沒有了，但并不能排除一些可以保守治療的患者卻被推上了手術(shù)臺(tái)。老百姓就醫(yī)總體支出難有太大改變，甚至還會(huì)更多。

不得不承認(rèn)，對于平常的就醫(yī)問藥，老百姓還是花得起相對小錢的，反倒是在面對高昂的手術(shù)費(fèi)用時(shí)，顯得有些手足無措、變得愁眉不展。少則幾千，多則幾萬的手術(shù)費(fèi)已經(jīng)成為許多家庭不能承受之重，如果再上漲30%只能是更加讓人舉步維艱。如此只會(huì)把更多的患者，尤其是缺乏醫(yī)療保障的患者擋在手術(shù)室門外，置生命于惘然。

醫(yī)療改革的最終目的是要解決老百姓的看病難、看病貴問題，破除百姓心中“醫(yī)院是在從自己身上掙錢”、“看病等同于消費(fèi)”的想法，緩解醫(yī)患之間緊張矛盾關(guān)系。我們不能為了改革而改革，更不能以此“打哈哈”。如此改革對醫(yī)院來講無異于“拆東墻補(bǔ)西墻”，對百姓來講就是“朝三暮四”。根本問題沒解決，改革也就失去了意義。

當(dāng)前，要想解決百姓看病難、看病貴的問題，除了要加強(qiáng)低收入、無養(yǎng)老、落后農(nóng)村等人群的醫(yī)療保障體系制度建設(shè)之外，我們更需要思考的是如何才能破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存要靠醫(yī)藥收入、醫(yī)療收入的局面？我們能否通過政策支持、政府扶持、財(cái)政投入、公益配合等方式、手段，既能保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得到體現(xiàn)，又能夠保證醫(yī)院及醫(yī)生能把手從患者的兜里拿出來，最終將患者從“難”與“貴”的牢籠中解救出來。這里需要決策者莫大的勇氣和智慧，也需要全社會(huì)共同的努力與配合，難度雖高，但它卻是我們必須要解決而又不得不解決的一項(xiàng)民生大事。（刁志超）