5月11日，在國家衛(wèi)生計生委舉行的2017年深化醫(yī)改重點工作任務的專題發(fā)布會上，國務院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年司長宣布：“9月30日前，全國所有的城市公立醫(yī)院都要取消藥品加成（中藥飲片除外）”(5月17日人民網)。

公立醫(yī)院的補償渠道分為政府補貼、醫(yī)療服務費用和藥品加成，在醫(yī)院收入結構中藥品、耗材占總收入的比重達到60%-70%，體現(xiàn)醫(yī)護人員醫(yī)療水平的醫(yī)療服務費用僅占不到30%。徹底取消藥品加成會讓藥品、耗材的收入比重出現(xiàn)下降，騰出來的空間體現(xiàn)醫(yī)護人員的薪酬和價值，最終由醫(yī)保報銷。這就是所謂的“騰籠換鳥”。

杭州市是率先進行“騰籠換鳥”的試點城市，杭州市實施藥品零差率，藥品加成這部分被徹底“砍掉”，在兼顧醫(yī)療成本的基礎上適當提高了手術費、治療費、出診費等體現(xiàn)醫(yī)療服務技術和勞動價值的費用。試點醫(yī)院利用政府補貼建立取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”專項資金，用來彌補試點醫(yī)院由于實施藥品零差率帶來的藥品收入減少，確保醫(yī)院的收支大致平衡，實施三年多以來，試點醫(yī)院取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的綜合彌補率達到92%，醫(yī)院運行沒有受到大的影響。

“騰籠換鳥”提高了醫(yī)療收入的含金量，切斷了醫(yī)務人員收入和藥品、檢查收入的直接掛鉤，有利于提升服務質量。結構調整后，反映醫(yī)生勞務價值的醫(yī)療服務費用比重由原來的不到30%提升至如今的60%，調動了醫(yī)護人員的工作積極性，在此基礎上醫(yī)院突破打破事業(yè)單位的統(tǒng)一規(guī)定，根據(jù)不同崗位和要求進行醫(yī)護人員薪酬體系改革，使薪酬對醫(yī)護人員的激勵作用發(fā)揮到最大。

“騰籠換鳥”減少了原本由患者承擔的藥品、耗材費用，新增加的醫(yī)療服務費用納入到醫(yī)保體系中去，由政府報銷，患者的診療費用減少平均減少20%左右，醫(yī)療服務也得到了提升，這就為解決醫(yī)患矛盾提供了有利契機?；颊邼M意度第三方測評結果顯示：在試點改革之后，群眾對杭州試點醫(yī)院滿意率提高1.5個百分點，在社會評價意見中針對衛(wèi)生行業(yè)的負面評價也在逐年減少，“騰籠換鳥”的改革方式得到群眾的一致好評。

“騰籠換鳥”這種醫(yī)改方式保障了醫(yī)院的正常運營，在此基礎上調動了醫(yī)務人員的積極性，同時得到了患者群眾的好評和支持，“騰籠養(yǎng)鳥”是破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的良藥。（李江江）