據(jù)新華社報道，最近，全國多地醫(yī)院傳出“兒科停診限診”，許多孩子面臨“無醫(yī)可看”的窘境。去年12月14日，廣州中山大學附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院對外聲明，由于急診兒科醫(yī)生人手不足，醫(yī)院暫停急診兒科服務。隨后，南京一家醫(yī)院曝出，因唯一的兒科醫(yī)生生病，停診數(shù)月。為此，國家衛(wèi)計委1月30日印發(fā)了《關于做好季節(jié)性疾病高發(fā)期兒科醫(yī)療服務工作的通知》，明確指出，醫(yī)院兒科不得停診拒診。（人民網(wǎng)，2月5日）

“兒科停診限診”的背后，是兒科醫(yī)學人才的短缺，《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示，近5年來，我國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬下降到10萬，平均每1000名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，與全國平均每千人配備2.06名醫(yī)師水平相比相去甚遠。這就是“兒科停診限診”的原因了，但筆者需要點出的是每千名兒童配備兒科醫(yī)生和每千人配備醫(yī)師是兩個不同范疇的定義，簡單說，兒科醫(yī)生是看病的醫(yī)生，而醫(yī)師不僅僅只是看病的醫(yī)生，還包括化驗師、藥劑師、檢驗師等不看病的醫(yī)生，兒科是一個分門診，需要對比的應該是如外科醫(yī)生或內科醫(yī)生等等，拿兒科醫(yī)生與與全體醫(yī)師對比，只會把人嚇一跳。

其一，兒科醫(yī)生壓力大，呵呵！現(xiàn)在哪個科室的醫(yī)生不是壓力山大，僅僅是兒科醫(yī)生嗎？筆者只能用呵呵來形容了。

其二，現(xiàn)在不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院還是什么三甲醫(yī)院，真正到醫(yī)院看病的大部分都是兒童和老人，這兩類病人幾乎占各醫(yī)院看病人數(shù)的絕大多數(shù)，兒童也會比老人多，這是真實現(xiàn)象。看病的患者中，兒童人數(shù)最多，患者最多的診室，為啥會出現(xiàn)兒科醫(yī)生收入低呢？這怎么說呢？北京朝陽醫(yī)院兒科主任秦選光是這樣說的：來朝陽醫(yī)院看病的成人次均花費400元，兒童是260元。兒童看病花費低于成人花費的現(xiàn)象背后是備受詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，兒童用藥的用量依照體重計算，大幅低于成人用量，花費則相對較少。事實真是這樣嗎，真是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題嗎？現(xiàn)在醫(yī)院的藥價都是零差價，無利潤，就是開再多的藥，還是沒有多攢之意，除了私立醫(yī)院，何來“以藥養(yǎng)醫(yī)”？

究其原因，這跟“看病貴”脫不了干系，人們看病貴，并不是藥貴了，而是各種種樣的開單檢查，成人看病，他動不動就叫你化驗、CT、彩超等，檢查項目一項比一項貴，沒把你全身用機器檢查個透，都不給你走出醫(yī)院。但兒童不行，抽血化驗，小孩會哭喊著讓你整個醫(yī)院都不得安寧。開個CT吧，不行，會影響兒童發(fā)育，不能開。做個彩超吧，小孩不配合，很難做得成功。所以不到萬不得以，兒科醫(yī)生是不會做這種額外檢查的。而這種額外檢查，灰色收入比接診幾個病患的看診費還要高得多，這才是真正原因吧？

其三，兒科醫(yī)生的培養(yǎng)周期又相對較長，這使得兒科醫(yī)生短缺的問題在短期內難以緩解。以朝陽醫(yī)院為例，一個剛畢業(yè)的醫(yī)學專業(yè)學生需要在基地培訓兩到三年，再經過兩到三年住院醫(yī)師的培養(yǎng)，通過考核后方可成為一名合格的兒科醫(yī)生，如果再算上本科的五年學習時間，培養(yǎng)一名兒科醫(yī)生往往需要十年甚至更長時間。這是真實描述，主要是兒科醫(yī)生不是靠學歷吃飯，而是靠經驗吃飯。如家長寧可給只有小學文化水平的老醫(yī)生看也不想給剛剛研究生畢業(yè)的新人看，試想一下，大家就那么一個寶貝兒，有誰愿意給一個毫無經驗可言的醫(yī)生看呢，誰也不愿意把自己的小孩被當成試驗品。這就是新醫(yī)生在兒科不吃香的原因了，沒病人可看，收入不理想，奈不住寂寞轉科或辭職就在所難免。

兒科醫(yī)生就是這樣一種特殊情況，兒科看病門診率很高，一方面老醫(yī)生有看不完的病患，另一方面新醫(yī)生沒有病患可看；一方面老醫(yī)生每天累死累活地勞作著，另一方面新醫(yī)生卻沒事可做；一方面老醫(yī)生吃香喝辣的，收入很高，（在筆者所在地方，兒科醫(yī)生相對比其他科室醫(yī)生收入要高一些。）另一方面新醫(yī)生卻沒多少收入；新醫(yī)生奈不住寂寞就轉科或辭職，所以兒科看病難、人才短缺就是這種特殊局面產生的。因為醫(yī)院沒有了足夠多年青的醫(yī)院，造就大多數(shù)醫(yī)院急診兒科醫(yī)生人手不足，所以產生了兒科停診限診的情況。

據(jù)筆者了解，各地都有專門的婦女兒童醫(yī)院，一般的三甲醫(yī)院或是三甲以下的中小醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等，并沒有配備專門的兒科急診室。主要是家長心里明白，當家里的小孩真的有重病急病時，一般都會直接找兒童醫(yī)院，不會找一般醫(yī)院的兒科門診，也就是說，一般醫(yī)院就是開設兒科急診，也不見得就會有病患來就診，就是來就診的也不見得真正是重病急病的。同樣的道理，找一個沒經驗的醫(yī)生看病，還不如直接送兒童醫(yī)院更好，這就是家長的普遍心理。這才是很多醫(yī)院“兒科停診限診”的真正原因。就是醫(yī)院不進行“兒科停診限診”操作，也不能解決兒科看病難、人才短缺的問題。

面對兒科看病難、人才短缺的問題，身為一線醫(yī)師給出的建議是：首先需要發(fā)揮二級以上醫(yī)院的作用，吸納患者就近就診，緩解大城市?？漆t(yī)院的壓力；其次要加大對兒科的補助力度，“根據(jù)病人、病床的數(shù)量給予兒科適當比例的補助，收治的病人越多就能夠獲得相應的補助，這樣才能留住兒科的醫(yī)學人才。”

但筆者認為，解決兒科看病難、人才短缺的問題，要先消除整體“看病貴”的問題，特別是取消醫(yī)生的額外灰色收入這一項，像老師一樣，以職稱定工資獎勵，清除額外的暴利收入（記得筆者的母親做一次CT，晚上開的單和白天開的單，同一個人同一個時間段做的CT，但收費卻相差接近兩百元，這不是暴利是什么。），消除看病貴的問題，醫(yī)生收入獎勵分配均勻了，才能解決兒科的這一問題。不然，再多的補助，只會治標不治本，漏哪補哪，起不到解決根本的作用。（陸增準)