據(jù)人社部網(wǎng)站消息，近日，人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，明確了下一步基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的目標(biāo)任務(wù)和實現(xiàn)途徑。根據(jù)文件要求，明年將基本實現(xiàn)地市和?。▍^(qū)、市）范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算，在此基礎(chǔ)上，2016年將全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。（人民網(wǎng) 12月24日）

近年來我國基本醫(yī)療保險制度得到了長足的發(fā)展，全民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)，保障水平逐步提高，服務(wù)能力明顯提升。目前，各地普遍實現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用直接結(jié)算，解決了參保人員看病先墊付資金、再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷的問題。為解決參保人員異地就醫(yī)時的醫(yī)療費用結(jié)算問題，2009年人社部印發(fā)了《關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》（人社部發(fā)〔2014〕190號）。各地按照文件精神積極探索，取得了一定的成效，積累不少經(jīng)驗。目前，已有27個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺，其中有22個省份基本實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算；一些地方通過點對點聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、委托協(xié)作等辦法，進(jìn)行了跨省異地就醫(yī)的探索。

但從全國范圍來看，異地就醫(yī)結(jié)算工作推進(jìn)中依然存在不少問題：一是部分地方尚未實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，市域范圍內(nèi)還未做到直接結(jié)算；省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算尚不規(guī)范；跨省異地就醫(yī)結(jié)算缺少頂層設(shè)計和協(xié)調(diào)。二是異地安置退休人員住院費用結(jié)算存在手續(xù)復(fù)雜、墊付壓力大等問題。三是異地醫(yī)療行為缺乏監(jiān)管，通過偽造醫(yī)療票據(jù)和就醫(yī)材料等行為欺詐騙取醫(yī)?；鸬那闆r時有發(fā)生。對此，人力資源社會保障部按照黨中央、國務(wù)院的要求和醫(yī)改有關(guān)部署，在總結(jié)地方經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，會同財政部、衛(wèi)生計生委共同研究起草了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，并征求了國務(wù)院有關(guān)部門和各省（區(qū)、市）人社部門的意見。此次第一個突破口就是異地安置退休人員，文件提出跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的重點人群是異地安置退休人員。異地安置退休人員是指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時，這部分人群界限相對比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。因此，《指導(dǎo)意見》明確以這部分人群作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的重點人群。

此次文件將會逐漸改善醫(yī)療“短板”，推進(jìn)三種醫(yī)保制度的并軌，提高各類醫(yī)保的統(tǒng)籌層次。同時，希望有關(guān)部門和地方加大對參保地與居住地“補差”部分的財政補貼，建立完善、高效的分級診療模式，嚴(yán)格對醫(yī)保基金的監(jiān)督，早日解決看病難、看病貴這一困擾大眾多年的難題。（吳子君）