“在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。”2017年政府工作報(bào)告中的這個(gè)惠民舉措，引起群眾熱議。實(shí)施醫(yī)保異地結(jié)算，是結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療資源分布和人民群眾的實(shí)際需求設(shè)定，既符合社會(huì)發(fā)展需要，也順應(yīng)民眾關(guān)切，是一項(xiàng)務(wù)實(shí)之舉。

部分代表認(rèn)為，實(shí)施醫(yī)保異地結(jié)算可能加劇大城市看病難問(wèn)題。結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療資源分布和群眾心理，這些擔(dān)心不是空穴來(lái)風(fēng)。

從形勢(shì)看，醫(yī)療資源分布極不平衡的當(dāng)下，醫(yī)保異地結(jié)算必然誘使患者愿意赴大城市選擇技術(shù)較好的醫(yī)院治療。另外，醫(yī)保異地結(jié)算意味著長(zhǎng)期異地定居、異地工作或者疑難重癥異地住院的人今后住院治療不再回鄉(xiāng)報(bào)銷(xiāo)，路費(fèi)比醫(yī)藥費(fèi)貴的情況將徹底終結(jié)。從這些層面分析，代表的擔(dān)心不無(wú)道理。

但是，從政府工作報(bào)告透露的字面意思理解，醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)解決的是費(fèi)用結(jié)算方式問(wèn)題。這與當(dāng)前實(shí)行的分級(jí)診療要求并不沖突。也就是說(shuō)，今后患者想要異地就醫(yī)，仍需要所在地醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診證明。況且，現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并沒(méi)有異地報(bào)銷(xiāo)而終止，還在發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)差別化的支付起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例，必然能引導(dǎo)患者考量經(jīng)濟(jì)能力理性就醫(yī)。由此看，加劇大城市看病難的擔(dān)憂(yōu)并不成立。

所以，醫(yī)保異地結(jié)算為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)改革邁出了新的步伐，從經(jīng)濟(jì)上減輕了群眾負(fù)擔(dān)，方便了患者治療。但從分析觀察，異地結(jié)算發(fā)揮的診療調(diào)節(jié)作用有限，因?yàn)榛颊咧委熑孕枳駨默F(xiàn)行的分級(jí)診療制度。要在根源上解決好群眾看病難問(wèn)題，仍需從建好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓群眾就近看病、看得好病角度出發(fā)。（蕭仲文）