近日，一篇提及“研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策”的文章引發(fā)關(guān)注。人老了，病痛多，醫(yī)保也報銷得多，誰用得多誰該多交錢，看似是這個道理。那么，是不是讓退休人員也繳納醫(yī)保才公平妥當呢？

退休人員繳納醫(yī)保和延遲退休一樣，本質(zhì)上是為應對老齡化提出的措施。不能既讓退休“新人”受傷，又辜負退休“老人”。一個人努力工作，繳納醫(yī)保，其實也是年輕的自己為年老的自己買一份未來保障，這份保障豈能說變就變？已經(jīng)辛勞一生，不但面臨著延遲退休的風險，突然連醫(yī)保都可能要繼續(xù)交才有得報銷，實在有些荒唐了。同時，他們本身已經(jīng)面臨著超長的繳費年限。

如果沒繳納夠年限，很多人社保卡里的醫(yī)保功能便沒有用。對于已經(jīng)退休的人來說，他們也并非坐享其成，最重要的是社會保險法對他們已有承諾。承諾是寫入了社會保險法的，法律不可兒戲。實際上，對于退休老人而言，制度改革了， 但是契約關(guān)系猶在。并且，在一些地方，盡管退休職工不用繳費，但是原單位依然要付出代價，按照一定的比例為本單位的退休人員繳費。最令人擔心的是，對于很多退休收入很少的老者來說，退休后還要繳納醫(yī)保的話，他們很可能選擇放棄。豈能將工作了一輩子的老年人置于凄涼的處境？尤其是依然存在著一些雙軌制情況的時候，更該謹慎。

不能一邊有著大量的結(jié)余，一邊又喊退休人員交錢。的確有一些地方由于歷史包袱過重，入不敷出，而這時候最該提高的是統(tǒng)籌水平。并且，統(tǒng)籌水平的提高，有諸多好處，資金的監(jiān)管會更加容易和透明，使用更有效率，同時，也解決了異地報銷難問題。因此，不管是取消個人賬戶，但給予參保人員更多的實惠和方便，還是放開個人賬戶的支取，也該有個說法。同時也是緩解老齡化社會醫(yī)保資金壓力的途徑。

面對老齡化壓力，更有必要的是分出單獨的老年人醫(yī)保體系。老年人的醫(yī)療保障需求有著很多特殊的地方，進行單獨的制度設計比一鍋亂燉要有用。目前的醫(yī)療保險，都把老年人的醫(yī)保和其他年齡段人士的合并在一起。實際上，老人的醫(yī)保需求是不同的，首先是對慢性病報銷的要求高；其次是有很強的護理需要，很多老年人由于疾病不能自理，需要長期的看護。然而目前的醫(yī)保并不能有效地滿足需求。

實際上，日本、韓國等國，在面臨著老齡化對醫(yī)保的挑戰(zhàn)時，都采取了更為靈活的辦法，進行制度建設。在一個老齡化社會，專門的老年人醫(yī)保制度既有效率，又完善了福利，確實值得學習。而構(gòu)建這樣的制度，國外的經(jīng)驗是，在資金來源上，個人、企業(yè)、政府都有責任，個人部分在職時繳納較多，對于貧窮者則由政府托底。不管是從法律的莊嚴承諾還是從實際解決問題的手段來看，都沒有必要盲目地要求退休人員繳醫(yī)保。（方紅城）