“保急診、保重癥，加病床、加醫(yī)護(hù)、加設(shè)備……最大限度提高重癥救治成功率。”12月29日上午，長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者探訪華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院急診科、呼吸與危重癥ICU等救治單元發(fā)現(xiàn)，全院打通救治每一位危重癥患者，成為自12月7日以來(lái)湖北省救治危重癥合并新冠感染患者最多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

百余醫(yī)護(hù)支援急診

關(guān)口前移“快檢”重癥

協(xié)和醫(yī)院急診科在為患者預(yù)診。

兩周前，我市各大醫(yī)院新冠病毒感染者就診量陡增。急診科是篩選分診輕、重癥新冠病毒感染患者的最前線，是實(shí)現(xiàn)管控關(guān)口前移，科學(xué)分流的“咽喉要道”。協(xié)和醫(yī)院迅速集結(jié)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等全院40余科室的百余名醫(yī)護(hù)人員，第一時(shí)間支援急診科，形成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。

“如何以最快速度分診，什么情況上呼吸機(jī)、什么時(shí)候開(kāi)始搶救，何時(shí)轉(zhuǎn)到對(duì)應(yīng)的病區(qū)，這些都要在急診科里高效準(zhǔn)確完成?！奔痹\內(nèi)科主任孫鵬教授介紹說(shuō)，分診區(qū)醫(yī)生會(huì)將患者進(jìn)行初步篩選分流，讓醫(yī)療資源向重癥患者傾斜，尤其要及時(shí)發(fā)現(xiàn)“沉默的低血氧癥患者”。同時(shí)也讓輕型、普通型患者在常規(guī)診區(qū)治療，互不干擾。

各科醫(yī)生的協(xié)助，以急診科為首的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，大大提高了分診效率。急診科實(shí)現(xiàn)收治分類(lèi)后，重癥患者可優(yōu)先收治到呼吸、感染、綜合ICU、?？艻CU等“關(guān)口科室”，也大大提高了救治效率。

12月20日，93歲高齡的羅爺爺“陽(yáng)了”，因呼吸困難、昏迷不醒被急送到協(xié)和醫(yī)院急診科?！把躏柡投葍H70%，CT提示肺部嚴(yán)重感染，生命體征極其不穩(wěn)定?！奔痹\科孫鵬、唐澤海和EICU醫(yī)護(hù)人員迅速展開(kāi)搶救，經(jīng)機(jī)械通氣等一系列搶救措施，一周后羅爺爺轉(zhuǎn)危為安，生命體征穩(wěn)定了下來(lái)。

全院打通擴(kuò)增病區(qū)

每個(gè)科室都能“搶救”

急診科團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)患者到病房。

29日上午，記者進(jìn)入到協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥科ICU?！芭R床發(fā)現(xiàn)，重癥往往在感染約第8—12天的時(shí)候發(fā)生。”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任馬萬(wàn)里教授領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，正在為一名71歲的男性患者分析病情。這位老人感染已進(jìn)入第十天，3天前出現(xiàn)嚴(yán)重肺部感染并引起呼吸衰竭，病情危急。目前經(jīng)過(guò)人工氣管插管和呼吸機(jī)治療，各臟器嚴(yán)重缺氧現(xiàn)象得以緩解，正處于積極的救治進(jìn)程中。

要提高重癥患者的救治率，首先要滿足必要的床位和硬件措施。協(xié)和醫(yī)院夏家紅副院長(zhǎng)介紹，醫(yī)院整合全院資源，打通了呼吸、感染、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等傳統(tǒng)的內(nèi)外婦兒界限，要求每個(gè)病區(qū)都必須具備插管的功能和條件，所有科室都收治新冠感染患者，病區(qū)改造后危重癥床位要達(dá)到8%。

由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任馬萬(wàn)里教授牽頭，協(xié)和醫(yī)院成立新冠救治院內(nèi)巡診專家組。專家組編寫(xiě)《新冠肺炎院內(nèi)診治手冊(cè)》，展開(kāi)培訓(xùn)，形成各科室操作指南。院內(nèi)巡診專家組前往各科室“飛行”會(huì)診，要讓患者在不同科室都能放心地得到“同質(zhì)化”治療。

協(xié)和各分院區(qū)也納入到新冠重癥救治的統(tǒng)一行動(dòng)中。

擴(kuò)充設(shè)備籌措藥品

線上線下問(wèn)診相結(jié)合

ICU里的患者得到積極救治。

保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、保藥物供應(yīng)是救治患者的前提。據(jù)了解，目前醫(yī)院有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)及High flow設(shè)備不斷加以擴(kuò)容，盡全力滿足現(xiàn)有重癥床位的使用。

協(xié)和醫(yī)院建立了主要防治藥品目錄，及時(shí)多方籌措相關(guān)治療藥品，同時(shí)加大血液制品、激素類(lèi)藥品、抗生素等藥品的庫(kù)存管理。

發(fā)熱門(mén)診也是接診患者的窗口，該門(mén)診大力擴(kuò)充發(fā)熱門(mén)診候診面積，加急配備心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、床邊B超、心電圖機(jī)，方艙CT等。發(fā)熱門(mén)診為發(fā)熱患者提供“一站式服務(wù)”，配置了檢驗(yàn)設(shè)備、非接觸式自助繳費(fèi)機(jī)，藥品配送，線上入院手續(xù)辦理等。

以網(wǎng)上發(fā)熱門(mén)診為例，協(xié)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問(wèn)診人數(shù)明顯增加，截至目前，線上發(fā)熱門(mén)診接診3400人次，患者的自助開(kāi)單、自助服務(wù)等每天共計(jì)5000人次。夏家紅介紹：線上和線下相結(jié)合，使一些輕癥和常規(guī)疾病能夠在線上解決，有利于醫(yī)院集中更多精力救治重癥和危急重癥。

協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科持續(xù)為高危孕產(chǎn)婦救治提供綠色通道。針對(duì)新冠孕產(chǎn)婦發(fā)熱、咳嗽，產(chǎn)科異常情況等一系列問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員盡己所能實(shí)施“遠(yuǎn)程救助”。

（ 長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者羅蘭 通訊員王繼亮 聶文聞 張瑋 彭錦弦 陳有為 熊婉婷 ）