“與2020年初比，這一輪疫情中重癥率明顯更低，進ICU的基本是高齡老人，絕大多數患者對呼吸機+俯臥位通氣效果明顯?！?2月26日，華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)重癥醫(yī)學科負責人舒化青告訴長江日報記者：“所有醫(yī)護人員會盡一切可能挽救生命”。
當日，長江日報記者分幾路走進武漢多家醫(yī)療機構探訪重癥監(jiān)護室（ICU）。在這里，時刻上演著一場場“生死競速”，所有醫(yī)護正在全力搶救危重癥患者。
協(xié)和西院區(qū)ICU負責人舒化青：
七旬以上老年人居多，大都病情穩(wěn)定
舒化青在協(xié)和醫(yī)院西院重癥監(jiān)護室。
12月26日，華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)重癥醫(yī)學科負責人舒化青告訴記者，協(xié)和西院區(qū)ICU現有20張床位，可滿足現時危重癥需求。ECMO（人工膜肺）是戰(zhàn)勝新冠病毒感染危重癥的最后一道防線?！拔覀円褌浜肊CMO嚴陣以待?！?/p>
作為2020年武漢抗疫的全程參戰(zhàn)者，舒化青發(fā)現，本輪疫情的重癥患者主要集中在70歲以上、有基礎疾病的老年群體，但是對治療的反應明顯要好于當年。這里的大部分患者經過呼吸機和俯臥位通氣治療，氧合改善明顯，病情穩(wěn)定。
26日，74歲的張爺爺轉入普通病房。張爺爺患有冠心病，心臟還裝入過支架。13日入院時，他已斷斷續(xù)續(xù)發(fā)燒8天，胸悶喘氣，卻因時好時壞忽視了病情。轉入ICU后，舒化青和團隊輪流守護在張爺爺身邊。經歷連續(xù)6天治療，張爺爺的氧合終于穩(wěn)定，現在已經進入康復鍛煉時期。
“有的老人不發(fā)燒，不咳嗽，悄無聲息就拖成重癥?！笔婊嗵嵝鸭覍僖獙W會捕捉新冠重癥的早期信號。她說，精神萎靡、食欲減退，呼吸費力，都有可能是老人病情轉重的轉折點。
自12月7日以來，“連軸轉”成為科室常態(tài)?！安畈欢鄰?2月10日開始，科室陸續(xù)有醫(yī)護人員發(fā)燒，出現‘戰(zhàn)斗性減員’，大家互相補位，一旦好轉就立即回歸補充戰(zhàn)斗力?！蓖掳l(fā)燒休整時，舒化青堅守病房，創(chuàng)下72小時連班的“紀錄”。舒化青說自己并不特別，“只是團隊同事們的一個縮影”。
市三醫(yī)院首義院區(qū)重癥科副主任董芳：
“我們一直在全力救治，絕不放棄”
重癥醫(yī)學科團隊正在救治患者。
“我們一直在全力救治，絕不放棄”，武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)重癥醫(yī)學科副主任董芳告訴記者，為了應對急危重癥患者救治工作，最大限度滿足患者就醫(yī)需求，醫(yī)院指導科室進行了人員優(yōu)化，從其他科室抽調了近10名醫(yī)生，解決重癥醫(yī)學科病區(qū)人手緊張的問題。目前，已經增開重癥醫(yī)學科二病區(qū)收治患者。同時，及時對患者進行病情評估，加快現有住院患者的周轉效率，騰出更多寶貴醫(yī)療資源優(yōu)先救治危重患者。
上周，一位七旬患者在感染后發(fā)展為膿毒血癥，多器官功能衰竭，住進武漢市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學科病區(qū)。為了救回患者，重癥醫(yī)學科團隊對其使用ECMO，目前維持良好。
董芳提醒，老年人是呼吸道感染性疾病重癥的高危人群。家中老人一旦感染，家屬一定要加強監(jiān)測老人的體溫、心率、脈搏，以及外周血氧飽和度的變化，如果出現血氧飽和度下降，要及時就診，“就診越早，救治的成功率也越大”。
市五醫(yī)院ICU主治醫(yī)生梁智雄：
18名醫(yī)護有兩個默契
梁智雄查看患者生命監(jiān)測儀。通訊員凃沁荃 攝
武漢市第五醫(yī)院ICU內，12張病床整齊排列，床頭的監(jiān)護、治療儀器不時發(fā)出“嘟嘟”的提示音，時刻監(jiān)測著患者的生命體征。重癥醫(yī)學科的18名醫(yī)護，這段時間有兩個默契：一是“陽康”即返崗，確保12位病人的24小時守護不斷檔；二是“早到晚退”成了每個人的默默堅持，讓生命的呼救第一時間得到回應。
“每天7點半護士早班，但大家都是7點不到就來了，通常到晚上9點才走?！弊o士長王蘇蘇告訴記者，8小時的輪班，每個人都沒有任何怨言地接力上十一二個小時，接班的人來了，還不走，想著再搭把手。
17日上午，病房收治了一名急性呼吸衰竭的患者，送到醫(yī)院時血氧飽和度已經降到20%左右，屬于極危急的指標。主治醫(yī)生梁智雄評估判斷：前一晚可能出現了“沉默性缺氧”。“幸運的是病人對治療反應很好?！碑斕旖浳?、插管、上呼吸機給予呼吸支持后，晚上8點左右，患者的血氧升到90%以上。
“經常在醫(yī)院一晚上能走一萬多步?！绷褐切壅f，來來回回到病房給藥查房，進行檢查，到內科參與重癥患者的會診。今天給管床的患者復查肺部CT，發(fā)現她入院時雙肺彌漫性斑塊狀陰影，治療9天后已經消失了70%左右，是這些天里最值得開心的事。
市肺科醫(yī)院ICU醫(yī)生陳玉梅：
平均每名護士護理三名危重癥患者
市肺科醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)生陳玉梅在崗位上忙碌。
12月中旬，病區(qū)還只有5位患者，進入下旬，重癥監(jiān)護病房患者陡增。武漢市肺科醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)生陳玉梅感染好轉后顧不得多休息，匆匆返崗支援。
“科室一共7名醫(yī)生，40多名護士?！标愑衩氛f，救治和護理危重癥患者，值班醫(yī)護徹夜不能休息，時刻觀察患者的病情，幫助患者吸痰、翻身、俯臥通氣還有提供生活照護?？剖胰w醫(yī)護取消休假，按照三班倒輪軸轉，平均每名護士要護理三名危重癥患者，醫(yī)生則除了重癥監(jiān)護病房的工作以外，還要參與全院各級會診和患者搶救。
“病區(qū)患者平均年齡70歲以上，最高齡的患者92歲?！标愑衩方榻B，總體來看，奧密克戎變異株毒力減弱，此輪收住ICU的大部分是高齡合并基礎疾病的患者。科室醫(yī)護人員大多數經歷了2020年疫情，積累了豐富的救治經驗。
有一位87歲的爺爺，12月22日入院時呼吸衰竭，出現嚴重的糖尿病并發(fā)癥(糖尿病酮癥和糖尿病高滲昏迷）。經過氣管插管等生命支持治療，目前氧飽和度慢慢上來了，糖尿病高滲狀態(tài)也逐步糾正，整體情況開始向好。
（長江日報記者羅蘭 武葉 江夢晴 劉晨瑋 通訊員協(xié)宣 張全錄 楊詩雨 江泓穎 陳舒 統(tǒng)籌：胡慧）
