長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)融媒體3月19日訊（記者胡義華 通訊員薄云娜）為了治腹瀉，漢口一位老人幾乎把藥店所有的腸藥搬回家。五個(gè)月后，腹瀉不僅沒(méi)有緩解，反而出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副作用，最終被診斷為直腸癌。
　　張懷敏先生72歲，兩年前出現(xiàn)拉肚子癥狀，有時(shí)一天近20次腹瀉，他前后從藥店買(mǎi)了多種腸藥服用，但是幾乎吃遍治腹瀉的藥物，都沒(méi)有明顯的作用。
　　上月底，張先生來(lái)到武漢市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科就診。主任醫(yī)師陳惠華為其檢查后發(fā)現(xiàn)，張先生白細(xì)胞偏高，糞便常規(guī)隱血呈陽(yáng)性，建議住院進(jìn)一步檢查。管床主治醫(yī)師曾華為其做了肛門(mén)指檢后發(fā)現(xiàn)，其直腸有明顯腫物。經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通后，醫(yī)生為其進(jìn)一步做了CT和腸鏡檢查，同時(shí)采取抗炎治療。持續(xù)三天，血象仍沒(méi)有降下來(lái)，考慮到患者曾自行吃過(guò)多種藥物，曾華醫(yī)師立即請(qǐng)綜合藥學(xué)部主管藥師會(huì)診。
　　藥師林哲人進(jìn)行藥物重整發(fā)現(xiàn)，張先生所服用的多種藥物中，有一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，他竟然連續(xù)吃了三個(gè)月之久，“這種藥物為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，像患者這種腹瀉的情況，一般建議只小劑量短期服用，而不應(yīng)該長(zhǎng)期大劑量服用?！?br /> 　　林藥師介紹，張先生在沒(méi)有明確診斷情況下，長(zhǎng)期過(guò)度服用激素藥，不僅沒(méi)有起到藥效，反而出現(xiàn)可能由大量服用糖皮質(zhì)激素引起的髖關(guān)節(jié)疼痛、白細(xì)胞升高等嚴(yán)重藥物副作用。藥師建議其調(diào)整用藥方案，更換同種作用的中、短效糖皮質(zhì)激素，逐漸減量，觀察其上述癥狀的改善情況。
　　很快，張先生的炎癥反應(yīng)得到控制。但遺憾的是，檢查結(jié)果顯示，患者直腸腔內(nèi)有長(zhǎng)達(dá)12cm的腸管塞滿(mǎn)腫瘤物，病檢提示直腸腺癌。正是由于患者直腸內(nèi)填滿(mǎn)腫物，使得肛門(mén)有墜脹感，才導(dǎo)致排便如此頻繁。
　　曾華醫(yī)師指出，總是拉肚子并不一定就是腸炎，應(yīng)及早明確診斷，像張先生這樣自行長(zhǎng)期大量服用藥物更是不可取。下一步，張先生將接受手術(shù)處理。
　　據(jù)了解，武漢市中醫(yī)醫(yī)院綜合藥學(xué)部專(zhuān)門(mén)成立了黨員“蒲公英”藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，旨在“以患者為中心，為患者安全用藥保駕護(hù)航”。林藥師指出，在臨床工作中會(huì)碰到一些對(duì)醫(yī)囑依從性較差的患者，需要臨床藥師利用其專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、用藥教育，對(duì)服用多種藥物的患者，要進(jìn)行藥物重整，給患者用藥“做減法”，避免重復(fù)用藥和超劑量用藥，為患者用藥安全和降低藥費(fèi)起到積極的作用。
　　【編輯：彭向東】
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