九月已至，又到開學(xué)季?！伴_學(xué)焦慮”、“分離焦慮”、“抑郁”……近幾年，兒童青少年情緒障礙發(fā)病率呈逐漸增高趨勢，已成為僅次于學(xué)習(xí)問題排名第二位的兒童心理障礙。患病率的逐年增高也引發(fā)了家長、學(xué)校及社會各界的愈加重視。兒童青少年情緒障礙有哪些表現(xiàn)？又該如何幫助他們？帶著這些問題，記者采訪了南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心副主任醫(yī)師張久平。
　　【典型病例一】
　　男孩天天（化名）今年12歲，假期在家里時的天天活潑開朗，言行一切正常，可每當(dāng)要去學(xué)校或提及上學(xué)的事情，就感到渾身不舒服，煩躁不安。家長送其去學(xué)校，在校門口便會稱頭疼、異常緊張、心慌出汗，甚至還會惡心、嘔吐。但當(dāng)擔(dān)心的父母為天天請假回家后，不舒服的感覺就能奇跡般的消失，恢復(fù)正常。周而復(fù)始出現(xiàn)上述癥狀。
　　這樣的癥狀持續(xù)半年時間后，天天幾乎無法正常到校上學(xué)了，父母只好選擇領(lǐng)著孩子求醫(yī)問診。可跑遍感染科、免疫科等等科室，做了大大小小的各項檢查，結(jié)果均未見異常。在醫(yī)生的建議下，他們來到了兒童心理衛(wèi)生研究中心尋求幫助。張久平介紹，天天的情況屬于典型的“學(xué)?？植腊Y”。由于對學(xué)校有關(guān)事物，如：學(xué)校環(huán)境、學(xué)校里的人際關(guān)系、學(xué)業(yè)上的失敗等，感到非常害怕而導(dǎo)致。甚至繼發(fā)出現(xiàn)厭學(xué)。
　　在明確診斷以后，給予心理治療，結(jié)合藥物治療后，天天的焦慮情緒明顯改善，病情得到有效控制，恢復(fù)一段時間后成功重返校園。
　　【典型病例二】
　　13歲的青青（化名）剛上初一，剛剛升學(xué)的她卻感到“壓力山大”。有來自于高知父母的殷切期盼，有來自于同班優(yōu)秀同學(xué)互相比較，當(dāng)然這份壓力還源于青青對自我的較高要求。
　　小學(xué)時可以保持在班級前幾名，可邁入初中一下掉到了班級三十名。心有不甘的青青出現(xiàn)了明顯的抑郁、焦慮情緒。發(fā)脾氣、煩躁不安、食欲不佳、睡眠狀況差，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)自傷行為，每次感到不開心就用刀劃自己的手臂，一道道劃痕的出現(xiàn)才終于讓家長和學(xué)校老師意識到了問題的嚴(yán)重性。除了自傷，青青還經(jīng)常說自己感覺很累，活著沒有任何意義?！澳阍僬f我，我就不活了！”激進(jìn)的威脅性語言讓父母既痛苦又擔(dān)心，而青青卻不理解父母，和父母越來越對立，難以進(jìn)行溝通交流，上述癥狀越來越重。
　　癥狀出現(xiàn)后的兩個多月，在爸爸媽媽的陪伴下青青來到南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生中心就診。經(jīng)心理評估和精神檢查，提示青青患有重度抑郁、中度焦慮，自我意識下降，處于偏低水平。經(jīng)過藥物治療及心理治療等非藥物治療，以改善家庭環(huán)境、協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)任務(wù)、正性強(qiáng)化等措施，青青的病情得到了有效的改善，親子關(guān)系也不斷進(jìn)步。
　　孩子們的情緒障礙多發(fā)生在10~15歲
　　什么是兒童青少年情緒障礙？顧名思義，是指發(fā)生于18歲以下兒童青少年身上的各種情緒問題。在平常的工作生活中，因壓力大、有點(diǎn)不開心、煩悶時，人們常常會說自己EMO（英文emotional簡稱，譯為情緒化的）了，以此表達(dá)自己情緒不佳或不滿。但張久平首先強(qiáng)調(diào)，兒童青少年的情緒問題不能簡單和“EMO”劃等號，情緒問題屬于精神心理疾病的范疇，需要及早給予重視、干預(yù)、解決的問題。
　　據(jù)了解，兒童青少年情緒障礙是指以焦慮、抑郁、恐怖、強(qiáng)迫等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。除情緒長時間處于異常狀態(tài)外，還嚴(yán)重影響患兒的社交、學(xué)習(xí)和人際交往等功能。不過，情緒障礙的病因相對復(fù)雜，由遺傳、氣質(zhì)、神經(jīng)生物機(jī)制、養(yǎng)育環(huán)境等等因素交互左右所導(dǎo)致。
　　記者了解到，為方便患兒及家屬就診，幫助他們得到更大功能的恢復(fù)，避免造成更嚴(yán)重的損害，2022年8月南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心就專門開設(shè)了“情緒障礙專病門診”，為兒童青少年提供針對情緒問題的診斷評估、心理行為干預(yù)和藥物治療等綜合性干預(yù)服務(wù)。
　　“由于起病早，兒童的情緒障礙與成年人相比其實(shí)病情更復(fù)雜，共患病更多?！睆埦闷教寡?，常見的共患病比如發(fā)育性問題、多動以及其它精神障礙等，都給兒童情緒障礙的治療帶來的不小的難度。“目前對于兒童情緒障礙的治療采取綜合干預(yù)措施。我們提倡‘心理-生物-社會’的醫(yī)學(xué)模式。不是單單給病人開藥就行，而是包括了很多相關(guān)因素的綜合考量。也就是說在藥物治療之外，還要有心理治療，如認(rèn)知行為療法、家庭治療、家庭環(huán)境的調(diào)整、自我調(diào)整等等?！?br>　　新學(xué)期已至，專家支招這樣對付焦慮
　　在兒童情緒障礙中，焦慮算是一個非常重要且頻發(fā)的問題。開學(xué)了，面對或多或少可能出現(xiàn)的焦慮情緒，專家又有何妙招呢？“我們不能一概否認(rèn)焦慮?！睆埦闷街赋觯胍幚砗糜嘘P(guān)焦慮的課題其實(shí)也要分情況討論。兒童少年在正常的成長發(fā)育過程中，都體驗(yàn)過各種情緒狀態(tài)，合理的情緒狀態(tài)有助于他們更好地適應(yīng)環(huán)境中的各種要求，也塑造了他們適應(yīng)、生存能力。適當(dāng)?shù)慕箲]有時可以學(xué)習(xí)、工作效率，實(shí)際上是進(jìn)化過程當(dāng)中形成的一種有效的自我防御機(jī)制，每個人都有體驗(yàn)過焦慮，是正常的。
　　但無疑，過度的焦慮后便會產(chǎn)生一些負(fù)面影響。過度的焦慮、恐懼，反而會降低他們的生理及社會功能，就有可能逐漸演變成為病理狀態(tài)。焦慮障礙指一種病理性的焦慮情緒，主要表現(xiàn)為對于一般不會引起過度焦慮的事物或情景產(chǎn)生過度異常的反應(yīng)，焦慮持續(xù)時間過長或反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重程度已經(jīng)超出了相應(yīng)文化背景下的正常情緒反應(yīng)范圍，同時嚴(yán)重影響患者的社會功能。
　　“如果一個孩子在開學(xué)前產(chǎn)生過度焦慮的話，我們要幫助他去分析焦慮對孩子來說功能所在是什么，相應(yīng)的情緒犯困是不是能夠帶來獲益？”張久平表示，有的孩子在過度情緒波動后，可能會得到家長更多的關(guān)注，或是降低別人對自己的預(yù)期，甚至買一些東西喜歡的東西，那么這都是癥狀的功能所在?！暗沁^度焦慮等情緒異常后可能造成孩子整個生活節(jié)律產(chǎn)生紊亂，嚴(yán)重影響正常學(xué)習(xí)和生活，這個時候就要盡早想辦法干預(yù)治療了?！?br>　　具體來說，面對孩子剛開學(xué)的焦慮情緒應(yīng)該如何化解呢？張久平認(rèn)為，對孩子而言最重要的就是把自己的事情又規(guī)劃的合理安排好?！伴_學(xué)之前所有的暑假作業(yè)要保質(zhì)保量的完成，同時做好對過去知識的復(fù)習(xí)，并且進(jìn)行一定的預(yù)習(xí)。這些工作做好了以后心里有底了，對于學(xué)習(xí)上產(chǎn)生的困難就不會那么害怕了。”
　　而對于家長來說，當(dāng)孩子確實(shí)在學(xué)校遇到困難后，理解孩子并且和孩子共同想辦法解決則是相當(dāng)重要的?！芭c其有時間去焦慮，不如家長和孩子一起靜下心來好好分析這個事情來龍去脈，家長們才能采取各種方式幫助、引導(dǎo)孩子渡過難關(guān)?！睆埦闷秸J(rèn)為，當(dāng)兒童真正通過自己的能力經(jīng)歷過一件件事情之后，下次再遇到同樣類似的事情才可能不再焦慮?！斑@就是經(jīng)驗(yàn)的積累。積累到一定程度以后，家長們也會發(fā)現(xiàn)孩子在適應(yīng)社會的大道上獨(dú)自奔跑根本不要擔(dān)心。”
　　張久平提醒，在日常生活中家長切忌對孩子呵護(hù)過多?！疤貏e對于年紀(jì)小的孩子要多提供鍛煉、耐挫的機(jī)會。要在給孩子挫折教育的同時理解孩子所遇到的困難并給予支持?！贝送?，張久平也表示，建立家庭中的規(guī)則意識對于培養(yǎng)孩子健康的情緒狀態(tài)也相當(dāng)有益?！八^規(guī)則意識包括家庭成員互相之間的關(guān)愛、尊重、支持、理解，這對于建立良好的人際關(guān)系和溝通技巧都是非常重要的?！?
　　與此同時，張久平建議，加強(qiáng)家長和學(xué)校老師的溝通合作，也可為孩子提供更良好的幫助，減少“開學(xué)焦慮”“分離焦慮”的可能?！翱傊瑑和嗌倌昵榫w問題涉及健康成長的問題，應(yīng)給予足夠的重視，通過各方面的協(xié)調(diào)努力，才能營造完善的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，促進(jìn)兒童青少年德智體全面發(fā)展?！?br>　?。▉碓矗簱P(yáng)子晚報/紫牛新聞 記者呂彥霖）