近期，廣東省惠州市的醫(yī)改動作頻頻。僅12月6日一天，惠州市政府官網(wǎng)就連續(xù)發(fā)布了《惠州市建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療保險機制實施方案》、《惠州市城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策補償實施方案》、《惠州市加快推進分級診療制度建設實施方案》等三個醫(yī)改文件。這之中的《取消藥品加成方案》，尤其引人關(guān)注。

根據(jù)《方案》規(guī)定，從12月15日起，惠州市的16家納入改革的二級以上公立醫(yī)院，將全部取消藥品加成，實行零差率銷售。醫(yī)院因此而減少的藥品貯藏、保管、損耗等費用，除用調(diào)整醫(yī)療服務價格及醫(yī)院其它收入貼補外，財政將統(tǒng)一按10%的比例給予補助。筆者以為，這種“黃鱔泥鰍扯一樣長”的“一刀切”補助方式，有些不妥、值得商榷。

采用無差別化補助方式，雖然簡單直接，卻很難達到公平與公正；不僅容易造成醫(yī)院之間“貧富差距”的進一步擴大，甚至逼使個別醫(yī)院出奇招、歪招，或者走險路、回頭路。這是因為，取消藥品加價后，醫(yī)療服務收入勢必在醫(yī)院總收入中的占比增大；而先進設備、高水平醫(yī)生等優(yōu)勢醫(yī)療資源的作用，也會進一步凸顯，這就難保不出現(xiàn)原本就不平衡的資源配置更加不平衡。

公立醫(yī)院改革的目的，一是體現(xiàn)其公益性，既有利于醫(yī)院的發(fā)展，又能充分調(diào)動廣大醫(yī)護人員的工作積極性；二是有效緩解廣大民眾看病難、看病貴的問題，并從改革中享受到真正的實惠。而財政資金的無差別化補助，不僅無法達到以上兩個改革主要目的，更可能影響到“分級診療制度建設”等其它的醫(yī)療改革進程。

為此，筆者建議：對納入“取消藥品加價”的公立醫(yī)院，補助比例實行動態(tài)化管理。也就是說，由政府醫(yī)療行政主管部門，會同財政、審計、紀檢監(jiān)察等相關(guān)職能部門，每年對醫(yī)院的經(jīng)營情況進行定期與不定期的聯(lián)合檢查和審計；再將結(jié)果作為依據(jù)，實事求是地確定當年各醫(yī)院的補助比例。（山居閑人）