長江網(wǎng)12月17日訊(通訊員 薛源)1歲男童的心總是撲通撲通“狂亂地跳”，最高竟達(dá)280次/分。近日，武漢兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科借助三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，僅用1根消融導(dǎo)管，精確定位消融靶點(diǎn)，120秒成功降服了他的心動(dòng)過速。

來自黃岡1歲半的浩浩(化名)是個(gè)早產(chǎn)兒，剛出生時(shí)檢查出心律失常，用藥物控制住后，1年多以來都未復(fù)發(fā)?？山?個(gè)月，浩浩不斷感冒發(fā)燒、咳嗽，再次誘發(fā)心律失常，面色蒼白、心悸、胸悶，心率最高達(dá)280次/分(小兒正常心率為100-110次/分)!

浩浩的心跳不僅“瘋狂”還異?！邦B固”。在來武漢兒童醫(yī)院就診前，父母已抱著他在多家醫(yī)院就診，在藥物的控制下，心動(dòng)過速依然“猖狂”，幾乎1天都能發(fā)作多次。由于浩浩心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作，跑醫(yī)院成為家常便飯，嚴(yán)重影響了家庭的生活質(zhì)量，更大的威脅是會(huì)造成他心臟擴(kuò)大，心功能下降，甚至威脅生命。

媽媽吳女士帶著浩浩來武漢兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，心電圖提示浩浩患的是室上性心動(dòng)過速。心血管內(nèi)科主任張勇醫(yī)生解釋，正常的心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)，通過心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，按一定的頻率、順序及速度播散，使心臟進(jìn)行收縮和舒張活動(dòng)，如果心臟激動(dòng)的形成、頻率或傳導(dǎo)不正常，就會(huì)形成心律失常。通俗地講，正常人心房和心室之間傳導(dǎo)通路(希氏束)是一條，而浩浩的心房和心室之間還存在一條額外的傳導(dǎo)通路，這條“附加旁路”常常繞過正常的“房室結(jié)”，好像在心房和心室之間直接架起了一座橋，“心房和心室之間存在兩條傳導(dǎo)通路，就有可能使正常的電傳導(dǎo)發(fā)生‘短路’的危險(xiǎn)，導(dǎo)致異?？斓男奶！睆堄抡f。

在分析病史后，張勇主任認(rèn)為對(duì)付這種頻繁發(fā)作且發(fā)作時(shí)間較長的室上速最好且唯一的方式就是實(shí)施射頻消融術(shù)。而手術(shù)的關(guān)鍵是精準(zhǔn)定位，找到那條“搗亂”的“附加旁路”，通過消融降服它。

實(shí)施希氏束旁路的射頻消融術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，容易打斷希氏束，形成Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯，尤其是患兒年齡小，心肌薄嫩，發(fā)生傳導(dǎo)阻滯并發(fā)癥的幾率大大增加，這對(duì)醫(yī)生的穿刺技術(shù)、導(dǎo)管技術(shù)以及基礎(chǔ)電生理分析能力都是極大的考驗(yàn)。

導(dǎo)管從浩浩的雙側(cè)股靜脈穿刺進(jìn)入右心室，借助三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，精準(zhǔn)定位到了心臟傳導(dǎo)異常的部位。但令專家們捏把汗的是，“附加旁路”緊挨著正常的傳導(dǎo)通路僅2毫米，加之消融導(dǎo)管隨著心臟的跳動(dòng)不斷游離，這意味著他們得冒著極大的風(fēng)險(xiǎn)操作。放電120秒后，室上速徹底消失，降服住患兒“狂亂”的心跳!

手術(shù)順利實(shí)施，浩浩終于告別了那顆“瘋狂心臟”，此次手術(shù)更是創(chuàng)造了華中地區(qū)經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療室上性心動(dòng)過速年齡最小患者的紀(jì)錄。