編者按：每年一入冬，門診大廳里擠滿了患兒和家長，多數(shù)都是因為感冒而來輸液的。許多家長都認為，孩子一病，家長就得請假陪著；孩子受罪，家長也是身心俱疲。這時，家長就會主動要求醫(yī)生給孩子用消炎藥（抗菌藥），最好是輸液，又快又有效。雖然醫(yī)療系統(tǒng)內部經(jīng)常在呼吁合理使用抗菌藥物，但在醫(yī)生看來，最難過的一關其實是家長的固有觀念。
國家兒童醫(yī)學中心、國家呼吸病臨床研究中心等機構日前聯(lián)合發(fā)布的《中國兒童合理使用抗菌藥物行動計劃（2017-2020）》稱，將力爭用5～10年改善兒童抗菌藥物濫用的狀況。仇麗茹表示，兒童其實是應用抗菌藥物最多的群體。兒童抗菌藥物使用不當會導致細菌耐藥產(chǎn)生，還會影響到體內微生態(tài)和導致機體免疫穩(wěn)態(tài)失調。為此，《武漢兒童健康藍皮書》第27期，邀請華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師仇麗茹，教你正確認識抗菌藥物，為孩子樹立良好的健康理念。
/ 專家簡介 /
華中科技大學同濟醫(yī)院兒科
仇麗茹 副主任醫(yī)師
于2010年10月至2012年12月美國科羅拉多州大學腎臟病和高血壓研究中心進行博士后研究。從事兒科臨床工作十余年。
擅長領域：兒童原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病，例如腎病綜合征、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎以及遺傳性腎炎等、復雜性尿路感染、慢性腎臟病以及兒童呼吸系統(tǒng)及其它兒科常見病的診治。現(xiàn)任中華醫(yī)學會兒科學分會營養(yǎng)學組委員。
/ 專家訪談 /
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記者：抗菌藥、抗生素、消炎藥究竟如何區(qū)分？
仇麗茹：大家容易把抗菌藥、抗生素、消炎藥混為一談。其實，三者雖有部分交叉，但并不完全等同，不可相互替代。
a．抗生素
是由影響和干擾病原微生物的合成或半合成化合物，包括抗細菌、抗真菌抗結核，和抗病毒等幾種類型。
b．抗菌藥
顧名思義，是指具有殺滅細菌或抑制細菌活性的一類藥物， 包括各種青霉素和半合成青霉素、頭孢類、磺胺類、咪唑類、 硝基咪唑類、 喹諾酮類等化學合成藥物。
c．消炎藥
廣義的消炎藥包括抗生素和抗炎癥藥物，即醫(yī)藥學概念中的“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥” ， 常用的有阿司匹林、 布洛芬、 對乙酰氨基酚等。狹義的消炎藥是專指抗炎癥的藥物，即抑制炎癥因子產(chǎn)生或釋放的藥物， 具有解熱、鎮(zhèn)痛、 抗炎、 抗風濕等作用，主要針對紅、 腫、 熱、痛等癥狀發(fā)揮作用，屬于對癥治療藥物,對導致癥狀的各種病因無直接作用， 不能殺滅病原微生物。
常有文章介紹“抗菌藥” 時， 一概用“抗生素”代之。其實，兩者不能等同實際上， 抗真菌類、 抗結核菌類、 抗腫瘤類、 免疫抑制類等藥物較少存在濫用現(xiàn)象，人們常說的“抗生素濫用” 指的就是“抗菌藥濫用”。
“避免抗生素濫用”的說法的科學表述應為抗菌藥物濫用。
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記者：三類藥物主要用途分別是什么？有沒有一種較為簡單的辦法教給各位家長進行區(qū)分？
仇麗茹：狹義的消炎藥主要作用是緩解、抑制炎癥癥狀( 紅、 腫、 熱、 痛等)，并不能殺滅引起炎癥的病因———病原體。比如，孩子發(fā)熱超過39度就需要使用退熱藥物，這些藥物就是非甾體類消炎藥了；而抗菌藥，是直接針對各種細菌的藥物， 通過殺滅或抑制病原體，進而消除炎癥反應。
關于抗菌素，大家可以先記住 5個詞：西林、頭孢、霉素、沙星、硝唑。
1. XX 西林
會叫這種名字的藥，基本上就屬于青霉素類的抗生素，比如阿莫西林、氨芐西林、氟氯西林等，有青霉素過敏史的孩子一定要避開。
2. 頭孢 XX
屬于最常見的一類抗生素，比如頭孢拉定、頭孢地尼、頭孢甲肟等。
3. XX 霉素
最常見的如克林霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等。
4. XX 沙星
比如左氧氟沙星等。
5. XX 硝唑
比如甲硝唑、奧硝唑等。
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記者：什么時候才可以使用抗菌藥？
仇麗茹： 抗菌素只對細菌感染有效，并不能包治百病。兒科什么樣的病可以用抗菌藥物呢？比如細菌感染所致的疾病，一般來講是需要用到抗菌藥物的，而且要足療程足量應用。而對于確定病毒感染所致的兒童普通感冒、等病毒感染的疾病，是不需要用抗菌藥物的。
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記者：一旦濫用抗生素會帶來哪些危害？
仇麗茹：孩子不合理使用抗菌藥物主要的危害是身體內細菌的耐藥率會增高，真正需要使用的時候往往需要使用更高級的藥物才能控制。另外是對腸道正常菌群的破壞，由此會引起腸功能的紊亂，孩子會出現(xiàn)腹瀉等情況，有的還會引起真菌感染。
近些年來，我國政府部門不斷通過媒體在宣傳合理應用抗菌藥物的重要性。正面的宣傳還是起到了一定積極作用。從我在門診接觸到的家長來看，還是有相當多的家長已經(jīng)能夠意識到了濫用抗菌藥物的危害。但由于我國地域性發(fā)展差異廣泛存在，很多醫(yī)療水平欠發(fā)達地方，抗菌藥物濫用的情況仍然嚴峻。但是也有部分家長對抗菌素談虎色變，秉承堅決不用的態(tài)度，其實也是不應該的，門診有一個嚴重泌尿道感染的孩子，家長拒絕使用抗菌素，導致孩子腎臟膿腫形成、敗血癥危及生命。因此合理使用抗菌素應該強調的是“合理”兩字。
我建議，把感染性疾病防治、抗菌藥物合理應用等知識加入到中學健康教育內容中，讓孩子從小就樹立正確的健康觀念。之所以很多家長觀念這么頑固，很大一部分原因是不了解這些醫(yī)學常識。因此樹立正確的健康理念，提高醫(yī)學素養(yǎng)應該從小開始。因此建議在學校里，通過健康教育課來給學生們傳達正確的健康知識，讓合理應用抗菌藥物的理念在下一代人心中扎根。
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