編者按：早上升旗時，曉曉突然暈倒在學(xué)校操場上，老師急忙將她送到醫(yī)院。經(jīng)進一步檢查，診斷曉曉是血管迷走性暈厥。而在做直立傾斜實驗中，曉曉再次出現(xiàn)暈厥，心率和血壓同時下降，面色蒼白、精神萎靡。醫(yī)生排除了器質(zhì)性疾病，給孩子進行了治療并指導(dǎo)用藥，情況得到好轉(zhuǎn)。

 

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院兒科盧慧玲教授告訴記者，像這樣突然暈厥的孩子不在少數(shù)，“特別是軍訓(xùn)的時候，來就診的孩子特別多。”誘發(fā)兒童暈厥的原因到底有哪些？《武漢兒童健康藍皮書》第19期有幸邀請盧慧玲教授，為大家詳細講解了關(guān)于暈厥的一系列問題。

/ 專家訪談 /

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記者：什么是暈厥？有哪些典型的癥狀？

盧慧玲：暈厥是兒童時期常見的急診，是由于腦供血不足引起的短暫的意識喪失，導(dǎo)致患兒不能站立而發(fā)生暈倒。通俗地說，就是由于大腦缺血，人一下子就暈過去了，而且還會倒下去。

一般來講，暈厥具有起病比較迅速、持續(xù)時間比較短、可能自行恢復(fù)的特點。常常表現(xiàn)為突然的暈厥，也可表現(xiàn)為長期頭暈、運動不耐受、疲乏、視物模糊、胸悶、氣短、心悸，或出冷汗，因直立體位而導(dǎo)致頭暈、惡心、面色蒼白、甚至意識改變等。

以往不少家長發(fā)現(xiàn)孩子有過暈厥的情況，就到醫(yī)院來做診斷。結(jié)果去了醫(yī)院，心電圖、腦電圖都做過了，就是沒有發(fā)現(xiàn)異常，于是就忽視了繼續(xù)診斷。國內(nèi)資料顯示，20%～30%的5～18歲兒童至少經(jīng)歷過一次暈厥，女生發(fā)生率高于男生。暈厥是一過性的意識喪失，出現(xiàn)直立體位不能維持的情況，可能會導(dǎo)致軀體意外傷害。

反復(fù)的暈厥發(fā)作嚴重影響兒童身心健康及學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量，部分患兒具有猝死風(fēng)險。所以，家長一定不要掉以輕心。

記者：兒童暈厥的病因有哪些？

盧慧玲：從病因上講，兒童暈厥有三大類：

第一類為自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，這是由于是自主神經(jīng)介導(dǎo)的反射調(diào)節(jié)異?；蜃灾魃窠?jīng)功能障礙所致暈厥，占到兒童暈厥的70~80%；

第二類暈厥是心源性暈厥，既有心律失常引起的，也有結(jié)構(gòu)性心臟病導(dǎo)致的；

第三類暈厥是不明原因的，占到暈厥發(fā)病的20%左右。

自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥里又可細分為血管迷走性暈厥、體位性心動過速綜合征、直立性低血壓、直立性高血壓、境遇性暈厥、頸動脈竇敏感綜合征等，其中前兩個者為主要類型。

有意識喪失的經(jīng)歷，首先應(yīng)該明確是否為暈厥，第二步尋找暈厥的原因。對于不明原因的暈厥，重要的是危險分層。對有高危因素的不明原因暈厥及已經(jīng)明確為心源性暈厥的患者應(yīng)積極診斷治療。反射性暈厥的患者大都預(yù)后良好，無需做繁瑣檢查，一般也不用藥物治療。

記者：哪些原因可能誘發(fā)暈厥？

盧慧玲：孩子暈厥多出現(xiàn)在學(xué)校，比如升國旗或者做廣播體操的時候。因為這種環(huán)境下，孩子為遵守紀律，哪怕站久了感到難受，也會硬挺，這樣很容易誘發(fā)。還有其他的因體位改變、考試的情緒緊張和疲勞、環(huán)境擁擠或悶熱、看見流血、接受注射或小手術(shù)，還有飲用含酒精或咖啡因的飲料、使用血管擴張劑、降壓藥等也會誘發(fā)。

記者：如果孩子發(fā)生暈厥，老師或家長可以采取什么處理辦法呢？

盧慧玲：很簡單。首先讓孩子平臥，注意環(huán)境通風(fēng)，平臥以后腦供血就上來了，可適當(dāng)喂服一些溫開水，補充血容量，同時可觸摸患兒脈搏，注意是否有脈搏跳動異常。如暈厥很快恢復(fù)，在適當(dāng)休息后要馬上去醫(yī)院進行全面檢查，確診是否患有血管迷走性暈厥或者其他疾病，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。

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