不少患者有這樣的經歷：醫(yī)生看完病后，開出兩張藥方，一張在醫(yī)院內拿藥，另一張要“出門左拐去XX藥店”。院內部分藥品是可以醫(yī)保報銷的，院外拿的藥則是自費。有此經歷的患者對于在醫(yī)院看病卻要在院外藥店自費買藥表示不解，質疑“醫(yī)生勾結藥店拿提成了”，而醫(yī)生們則喊委屈，表示這種操作原因復雜，他們也有些無奈。（7月26日，新華網）

近年來，為了遏制藥品過度使用，國家引入“藥品零加成”和控制藥品占病人總費用的比例(藥占比)等舉措，國家醫(yī)保政策?；踞t(yī)療，醫(yī)院藥房只允許有1500到2000種左右藥品引進，多為醫(yī)保范圍內的基本藥品，而包含不同名稱和規(guī)格的各種藥品加起來可能有十萬余種，醫(yī)院內部的藥房無法滿足所有病人的需求，院外藥店就成了替補隊員，部分類似保健品的藥物或者非藥物進不了醫(yī)院藥房，但能進藥店，如病人需要吃的保健品、鐵劑、鈣劑、鋅、維生素D等，而且藥店沒有不能收取15%的藥品加成費的規(guī)定，導致公立醫(yī)院隔壁開的藥店，確實生意很好。

看似“外掛藥店”是為了最大程度地滿足患者的需求，然而由于是完全自費，也變相加重了患者的經濟負擔，長此以往也不排除醫(yī)生與藥品經銷商利益勾結，從而滋生腐敗，“外掛藥店”實則是醫(yī)院變相的提款機，以患者需求為“擋箭牌”，是國家醫(yī)藥改革路上的絆腳石，是典型的上有政策、對有對策的改革后產生的畸形“怪胎”。筆者認為，任何一項改革都是摸著石頭過河，沒有一出臺就實全實美，無懈可擊的，如果真是國家的醫(yī)療改革還需有完善的地方，那么各級公立醫(yī)院應走正常的信息交流反饋渠道，積級與國家主管部門將實情進行反映和出謀劃策，而不能一門心思開辟“旁門左道”。

控制醫(yī)療費用不合理增長和控制藥占比的目的，是為了遏制醫(yī)院過度開藥等趨利行為，讓群眾得到實惠，但對于藥占比指標控費不能“一刀切”，避免控費導致患者吃不上、吃不起藥，應更加合理部署控費考核體系;同時，有關部門應及時調整進入醫(yī)保目錄的藥品，增補患者需要的常見藥，不能一味將低價藥作為基本用藥，應將性價比高的藥納入醫(yī)保用藥目錄，保證群眾用得起藥的同時，還能用上好藥，也許這才是醫(yī)院改革應加以完善的地方，“外掛藥店”絕不是醫(yī)療改革的初衷和目的。（蔡菲菜）