長沙的劉爹爹年過九旬,一直以來身體素質(zhì)好,不僅可以生活自理,每天還能出門遛彎。但最近,劉爹爹感冒后,身體變得十分虛弱。家人喂老人吃了家中常備的感冒藥,想著會如同之前感冒一樣很快好轉(zhuǎn),可這次并沒有好轉(zhuǎn)的跡象。到了第三天,劉爹爹發(fā)起了燒,精神不濟(jì),平時(shí)每天都要去菜市場買菜的他連下床的力氣都沒了,稍一活動就氣喘吁吁。家人擔(dān)心不已,將劉爹爹送至長沙市第三醫(yī)院(湖南大學(xué)附屬長沙醫(yī)院)就醫(yī)檢查。聽了家人的描述后,接診醫(yī)生為劉爹爹做了詳細(xì)的體格檢查。發(fā)現(xiàn)老人肺部有明顯濕啰音,提示肺部有特別多痰液;吸痰治療時(shí)吸出較多食物殘?jiān)拔故车母忻八帯?br/>
醫(yī)生初步診斷為吸入性肺炎、隱性誤吸,并將老人收治入院。就在入院當(dāng)天,劉爹爹病情急劇惡化,出現(xiàn)明顯缺氧、多器官衰竭,被緊急轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)。
家屬非常不解:劉爹爹雖然高齡,但平常身體還算健康,怎么一次感冒突然間就病情加重到要住進(jìn)ICU呢?
老年病科十三病室副主任(主持工作)余慧介紹,隱性誤吸也稱為沉默性誤吸,是指在吞咽過程中,食物或分泌物等誤入聲門以下的呼吸道,卻沒有引起任何咳嗽或呼吸窘迫等。這種情況往往不易被察覺,但長期反復(fù)發(fā)生可能導(dǎo)致慢性咳嗽、慢性支氣管炎、吸入性肺炎、呼吸困難、窒息,嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。
劉爹爹在平日進(jìn)食和服藥時(shí),食物殘?jiān)拔故车母忻八幉恢挥X間進(jìn)入了氣管,隨即引起了吸入性肺炎,繼而發(fā)展成多器官衰竭。
經(jīng)過ICU的積極治療,很快,劉爹爹病情好轉(zhuǎn)并轉(zhuǎn)回老年病科普通病房??祻?fù)治療師為老人做了詳細(xì)評估,發(fā)現(xiàn)劉爹爹年齡大,吞咽功能差,雖然平時(shí)吃飯喝水沒有明顯嗆咳,但床旁進(jìn)食的時(shí)候指脈氧(提示血氧飽和度情況)明顯下降,存在隱性誤吸。
在老年病科十三病室接受了系統(tǒng)的治療與吞咽功能訓(xùn)練后,劉爹爹最終拔除胃管,復(fù)查感染指標(biāo)也恢復(fù)正常,平安出院。
吃飯、喝水,是我們再熟悉不過的小事,對于老年人來說卻隱藏著大危機(jī)。
余慧提醒,高齡老人特別是腦卒中患者,多數(shù)生活不能自理,身體虛弱,各器官功能下降,咀嚼不夠充分,食物易殘留在兩頰,吞咽困難、咳嗽無力,很容易發(fā)生誤吸。對于長期臥床老年人,易發(fā)生胃食管反流者,家人及陪護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)墊高其上半身,讓其軀干與床頭成角至少大于30°;勤漱口,注意保持口腔衛(wèi)生,避免細(xì)菌滋生;進(jìn)食時(shí),宜采用半坐臥位或坐位,半坐臥位時(shí),頭頸保持前屈;進(jìn)食首選不易松散的糊狀食物,進(jìn)食時(shí)保持平靜,避免說話;對于有留置胃管鼻飼飲食的老人,每次注食前先抽吸胃液,了解胃內(nèi)容物是否排空,若進(jìn)食4小時(shí)后仍可從胃內(nèi)抽出食物,需延長注食間隔,直至抽出胃液,表明胃基本排空,開始下次注食。