田先生（左一）、蔣爹爹（右一）與陳緒發(fā)主任合影 通訊員王碧瑩提供

□楚天都市報極目新聞記者 劉迅 通訊員 呂惠 宋蒙

一位是血管嚴(yán)重迂曲、無法實施支架手術(shù)的中年大叔；一位是血管完全堵塞、身患多種基礎(chǔ)疾病的高齡老人，面對同樣復(fù)雜、棘手的病情，武漢亞洲心臟病醫(yī)院心外科團(tuán)隊采用微創(chuàng)技術(shù)，通過6厘米左右的切口順利為兩人完成了心臟搭橋手術(shù)。據(jù)悉，兩位患者術(shù)后恢復(fù)迅速，目前相繼康復(fù)出院。

胸悶長年累月

血管嚴(yán)重病變

蔣爹爹（化姓）今年72歲，家住安徽。這8年來，他經(jīng)常胸悶難受，以為是自己年紀(jì)大了，沒太當(dāng)回事。今年2月，老人因肩膀骨折到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，意外查出了心臟問題，多條血管都有斑塊，其中左前降支血管開口處閉塞。

但老人血管條件非常差，幾乎全堵不說，還失去了彈性，血管里的斑塊硬如石頭，植入心臟支架無法開通血管，只有搭橋手術(shù)這一條路。聽說手術(shù)可能要“開胸劈骨”，蔣爹爹內(nèi)心很抗拒。

無獨有偶，57歲的田先生（化姓）也是一位冠心病患者，胸悶長達(dá)數(shù)年，直到去年體檢才揪出病因，他的兩根血管堵塞了95%，植入了兩枚支架才緩解癥狀。今年7月，他去湖南復(fù)查發(fā)現(xiàn)，第三根重要血管也出現(xiàn)了堵塞，且嚴(yán)重狹窄、迂曲，不適合放支架，只能考慮心臟搭橋。

8月底，兩人先后到武漢亞洲心臟病醫(yī)院求診，經(jīng)詳細(xì)檢查及評估，該院心外科陳緒發(fā)主任判斷，蔣爹爹年齡大，又有高血壓、糖尿病，且骨質(zhì)疏松明顯；而田先生病變的血管完全閉塞，沒有一絲縫隙，支架介入手術(shù)風(fēng)險大，兩人都不適合開胸手術(shù)，于是制定方案，決定進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)搭橋。

心臟不停跳

巧搭“血管橋”

反復(fù)討論后，該院心外科團(tuán)隊決定，在心臟不停跳的情況下，小切口進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)，這對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗都提出了更高的要求。

“切口小意味著手術(shù)視野也小，可操作空間狹窄，手術(shù)難度成倍增加。”陳緒發(fā)介紹，醫(yī)生全程在跳動的心臟上“飛針走線”，完成搭橋，且要預(yù)計心臟跳動的幅度、頻率，并迅速準(zhǔn)確完成手上動作，每一步操作都必須縫合嚴(yán)密、精準(zhǔn)無誤，既要保證不漏血，又要保證吻合的血管通暢。

8月29日、9月1日，陳緒發(fā)主任及手術(shù)團(tuán)隊分別為兩位患者實施了手術(shù)，刀口位于胸口左側(cè)第5肋骨間，僅6厘米左右，相比常規(guī)開胸切口短了近三分之二。同時，將患者自身的一段動脈作為“新通路”，繞過堵塞的血管，重新建立了一條血管通道，使血液重新恢復(fù)暢通地流動。

在心外科、麻醉科等多科室的緊密配合下，兩人的手術(shù)成功完成，手術(shù)團(tuán)隊在跳動的心臟上為他們各自搭了一根血管橋，血管接通后，原本缺血的心臟重新有力跳動。

微創(chuàng)不傷骨

康復(fù)“加速度”

相比傳統(tǒng)切口的搭橋手術(shù)，微創(chuàng)搭橋手術(shù)避免了體外循環(huán)系統(tǒng)對人體的影響，患者不需要經(jīng)歷“心臟停跳-復(fù)跳”的損傷，在全身臟器保護(hù)、心功能恢復(fù)方面具有明顯優(yōu)勢。

此外，手術(shù)還避免了胸部正中切開胸骨，保持了胸廓完整性，胸腔骨性結(jié)構(gòu)未遭受破壞，創(chuàng)傷小、出血少，傷口感染機會小、術(shù)后并發(fā)癥少，加快了病情恢復(fù)，縮短了住院時間，從而降低了醫(yī)療費用。

據(jù)悉，兩位患者術(shù)后恢復(fù)迅速，均在術(shù)后第一天順利脫機拔管，術(shù)后第三天轉(zhuǎn)入普通病房，并能正常飲食和下床行走。目前，兩人都已康復(fù)出院。