近期，基礎(chǔ)疾病疊加新冠病毒感染，市五醫(yī)院接診的老年危重癥患者增多。

無創(chuàng)呼吸機的操作演示。 通訊員楊詩雨　攝

醫(yī)院堅持“一切為了患者”，不斷調(diào)整優(yōu)化診療流程、整合統(tǒng)籌醫(yī)療資源，對患者進行系統(tǒng)分類管理，疏導(dǎo)門、急診患者，集全院之力保急診、保重癥救治。

當(dāng)前醫(yī)院超九成醫(yī)務(wù)人員在崗，他們的身影忙碌在發(fā)熱門診，疾行在急診室，堅守在重癥病房……全力為群眾守住健康防線。

暢通急救綠色通道

護“心”團隊半小時打通血管

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護為患者打針。 通訊員楊詩雨　攝

上周70多歲的馮爺爺感染新冠病毒后持續(xù)高燒，三天前出現(xiàn)間斷性胸痛癥狀，呈壓榨樣痛，未及時就醫(yī)。12月23日在家突發(fā)胸痛，程度持續(xù)加重，通過120送至武漢市第五醫(yī)院就醫(yī)。來時伴有高熱癥狀，全身大汗淋漓，經(jīng)新冠病毒抗原檢測，結(jié)果呈陽性。

醫(yī)院立即開通綠色通道，按照新冠病毒陽性患者急診救治預(yù)案。救治患者的同時開始病情評估，轉(zhuǎn)運、術(shù)前準備，心血管內(nèi)科介入團隊就位……一切有條不紊，準備就緒。

馮爺爺被推入導(dǎo)管室，心血管內(nèi)科主治醫(yī)師夏璐為他進行冠狀動脈造影檢查，結(jié)果顯示左前降支重度狹窄，右冠狀動脈急性閉塞。經(jīng)過近半小時的急診介入手術(shù)，心內(nèi)科介入團隊為馮爺爺置入兩根支架，打通閉塞血管，他胸痛癥狀立即緩解，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后，馮爺爺被送入心血管內(nèi)科病房，等待康復(fù)出院。

武漢市第五醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師龔平介紹：“全院積極踐行生命至上理念，所有醫(yī)務(wù)人員堅守陣地。無論何時都會全力以赴保障所有患者生命安全?！?/p>

24天不間斷守護

七旬患者連闖“兩關(guān)”

護理人員為患者進行俯臥位通氣護理操作。 通訊員楊詩雨　攝

“患者休克，呼吸急促4小時，脈搏微弱！”11月27日凌晨5時，一位年近七旬的老人在發(fā)熱、氣促持續(xù)4小時后意識模糊被緊急送入武漢市第五醫(yī)院進行救治?；颊呒韧懈哐獕骸⑿穆墒С＜靶墓δ懿蝗然A(chǔ)性疾病。入院檢查血壓低至80/40mmHg，降鈣素原等感染指標明顯增高，血氣分析提示明顯代謝性酸中毒，考慮重癥肺炎、膿毒癥、感染性休克。

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊對老人進行抗感染，補液，藥物升壓，上呼吸機等搶救治療，老人各項化驗指標逐漸好轉(zhuǎn)，成功闖過休克關(guān)。

然而，12月中旬，就在準備出院的前一天老人突發(fā)高燒，再次出現(xiàn)呼吸困難、血壓及氧飽和度下降、四肢厥冷等休克、呼吸衰竭等癥狀，基礎(chǔ)疾病再度加重。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護團隊上呼吸機、深靜脈穿刺、血管活性藥物、抗感染、營養(yǎng)支持等各項對癥支持治療，24小時不間斷守護在老人身邊，給老人和家屬不斷鼓勵。經(jīng)過24天的精心治療，老人各項指標終于恢復(fù)正常。12月21日上午順利出院。

“冬季作為呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，每年此時都會接診大量患者，尤其是高齡老人?！蔽錆h市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任范惠君介紹，“科室醫(yī)護人員每次下班時都想著能再多查看一次呼吸機、再多了解一些病人的情況，為確保病人得到及時救治，加班2～3個小時已成常態(tài)。大家互相鼓勵，看著越來越多的患者康復(fù)出院，再多的付出也值得。”

成立巡診專班

全力提升重癥患者救治能力

護理人員為患者進行操作前的工作準備。 通訊員楊詩雨　攝

保健康，防重癥是當(dāng)前醫(yī)院的重中之重。市五醫(yī)院由院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，ICU和各內(nèi)科專家組建3個診療巡回專班，負責(zé)外科重癥病人的會診指導(dǎo)工作；內(nèi)科醫(yī)療巡回專班，由ICU主任胡松負責(zé)；CRRT專班，由腎病內(nèi)科主任王曉慧負責(zé)；呼吸技術(shù)支持專班，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任范惠君負責(zé)。

為進一步提升全院醫(yī)護人員危、重癥患者救治服務(wù)能力，12月29日，醫(yī)務(wù)處聯(lián)合護理部開展重癥感染新冠患者救治與操作技能專項培訓(xùn)，ICU、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家對有創(chuàng)呼吸機及無創(chuàng)呼吸機的規(guī)范操作和使用，進行了線上演示和指導(dǎo)，確保一線醫(yī)務(wù)人員熟練掌握搶救設(shè)備的使用，為搶救危重癥患者，保障醫(yī)療護理安全奠定堅實基礎(chǔ)。

在對新冠病毒感染患者的治療中，俯臥位通氣能夠有效改善低氧血癥和呼吸困難，減少肺損傷。醫(yī)務(wù)處也在全院范圍內(nèi)組織培訓(xùn)，專題學(xué)習(xí)俯臥位通氣的操作規(guī)范，確保各病區(qū)醫(yī)生、護士掌握俯臥位通氣療法，幫助患者早日康復(fù)。

此外，醫(yī)院加快病床周轉(zhuǎn)，以保障重癥患者、老年合并嚴重基礎(chǔ)疾病等危重癥患者的救治。

（長江日報記者江夢晴　通訊員楊詩雨）

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