近期，基礎(chǔ)疾病疊加新冠病毒感染，市五醫(yī)院接診的老年危重癥患者增多。
無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作演示。 通訊員楊詩雨 攝
醫(yī)院堅持“一切為了患者”，不斷調(diào)整優(yōu)化診療流程、整合統(tǒng)籌醫(yī)療資源，對患者進(jìn)行系統(tǒng)分類管理，疏導(dǎo)門、急診患者，集全院之力保急診、保重癥救治。
當(dāng)前醫(yī)院超九成醫(yī)務(wù)人員在崗，他們的身影忙碌在發(fā)熱門診，疾行在急診室，堅守在重癥病房……全力為群眾守住健康防線。
暢通急救綠色通道
護(hù)“心”團(tuán)隊半小時打通血管
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)為患者打針。 通訊員楊詩雨 攝
上周70多歲的馮爺爺感染新冠病毒后持續(xù)高燒，三天前出現(xiàn)間斷性胸痛癥狀，呈壓榨樣痛，未及時就醫(yī)。12月23日在家突發(fā)胸痛，程度持續(xù)加重，通過120送至武漢市第五醫(yī)院就醫(yī)。來時伴有高熱癥狀，全身大汗淋漓，經(jīng)新冠病毒抗原檢測，結(jié)果呈陽性。
醫(yī)院立即開通綠色通道，按照新冠病毒陽性患者急診救治預(yù)案。救治患者的同時開始病情評估，轉(zhuǎn)運(yùn)、術(shù)前準(zhǔn)備，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊就位……一切有條不紊，準(zhǔn)備就緒。
馮爺爺被推入導(dǎo)管室，心血管內(nèi)科主治醫(yī)師夏璐為他進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，結(jié)果顯示左前降支重度狹窄，右冠狀動脈急性閉塞。經(jīng)過近半小時的急診介入手術(shù)，心內(nèi)科介入團(tuán)隊為馮爺爺置入兩根支架，打通閉塞血管，他胸痛癥狀立即緩解，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后，馮爺爺被送入心血管內(nèi)科病房，等待康復(fù)出院。
武漢市第五醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師龔平介紹：“全院積極踐行生命至上理念，所有醫(yī)務(wù)人員堅守陣地。無論何時都會全力以赴保障所有患者生命安全?！?/p>
24天不間斷守護(hù)
七旬患者連闖“兩關(guān)”
護(hù)理人員為患者進(jìn)行俯臥位通氣護(hù)理操作。 通訊員楊詩雨 攝
“患者休克，呼吸急促4小時，脈搏微弱！”11月27日凌晨5時，一位年近七旬的老人在發(fā)熱、氣促持續(xù)4小時后意識模糊被緊急送入武漢市第五醫(yī)院進(jìn)行救治。患者既往有高血壓、心律失常及心功能不全等基礎(chǔ)性疾病。入院檢查血壓低至80/40mmHg，降鈣素原等感染指標(biāo)明顯增高，血?dú)夥治鎏崾久黠@代謝性酸中毒，考慮重癥肺炎、膿毒癥、感染性休克。
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊對老人進(jìn)行抗感染，補(bǔ)液，藥物升壓，上呼吸機(jī)等搶救治療，老人各項化驗指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，成功闖過休克關(guān)。
然而，12月中旬，就在準(zhǔn)備出院的前一天老人突發(fā)高燒，再次出現(xiàn)呼吸困難、血壓及氧飽和度下降、四肢厥冷等休克、呼吸衰竭等癥狀，基礎(chǔ)疾病再度加重。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊上呼吸機(jī)、深靜脈穿刺、血管活性藥物、抗感染、營養(yǎng)支持等各項對癥支持治療，24小時不間斷守護(hù)在老人身邊，給老人和家屬不斷鼓勵。經(jīng)過24天的精心治療，老人各項指標(biāo)終于恢復(fù)正常。12月21日上午順利出院。
“冬季作為呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，每年此時都會接診大量患者，尤其是高齡老人?！蔽錆h市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任范惠君介紹，“科室醫(yī)護(hù)人員每次下班時都想著能再多查看一次呼吸機(jī)、再多了解一些病人的情況，為確保病人得到及時救治，加班2～3個小時已成常態(tài)。大家互相鼓勵，看著越來越多的患者康復(fù)出院，再多的付出也值得?！?/p>
成立巡診專班
全力提升重癥患者救治能力
護(hù)理人員為患者進(jìn)行操作前的工作準(zhǔn)備。 通訊員楊詩雨 攝
保健康，防重癥是當(dāng)前醫(yī)院的重中之重。市五醫(yī)院由院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，ICU和各內(nèi)科專家組建3個診療巡回專班，負(fù)責(zé)外科重癥病人的會診指導(dǎo)工作；內(nèi)科醫(yī)療巡回專班，由ICU主任胡松負(fù)責(zé)；CRRT專班，由腎病內(nèi)科主任王曉慧負(fù)責(zé)；呼吸技術(shù)支持專班，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任范惠君負(fù)責(zé)。
為進(jìn)一步提升全院醫(yī)護(hù)人員危、重癥患者救治服務(wù)能力，12月29日，醫(yī)務(wù)處聯(lián)合護(hù)理部開展重癥感染新冠患者救治與操作技能專項培訓(xùn)，ICU、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家對有創(chuàng)呼吸機(jī)及無創(chuàng)呼吸機(jī)的規(guī)范操作和使用，進(jìn)行了線上演示和指導(dǎo)，確保一線醫(yī)務(wù)人員熟練掌握搶救設(shè)備的使用，為搶救危重癥患者，保障醫(yī)療護(hù)理安全奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。
在對新冠病毒感染患者的治療中，俯臥位通氣能夠有效改善低氧血癥和呼吸困難，減少肺損傷。醫(yī)務(wù)處也在全院范圍內(nèi)組織培訓(xùn)，專題學(xué)習(xí)俯臥位通氣的操作規(guī)范，確保各病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士掌握俯臥位通氣療法，幫助患者早日康復(fù)。
此外，醫(yī)院加快病床周轉(zhuǎn)，以保障重癥患者、老年合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等危重癥患者的救治。
（長江日報記者江夢晴 通訊員楊詩雨）
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