武漢市醫(yī)療保障局負責(zé)人上線長江網(wǎng)武漢城市留言板答網(wǎng)友問。記者 胡冬冬 攝
　　長江日報融媒體4月2日訊（記者汪洋 劉睿徹 吳曈） 醫(yī)療保障事業(yè)關(guān)乎千家萬戶的健康和幸福。在長江網(wǎng)武漢城市留言板，網(wǎng)友留言提出的“醫(yī)保”方面訴求和建議共有1600余條。
　　為了建設(shè)更加公平更可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。4月2日上午，市醫(yī)保局局長鄭先平率相關(guān)處室負責(zé)人來到長江網(wǎng)與網(wǎng)友實時互動，聽民聲聚民意，在線回應(yīng)網(wǎng)友關(guān)切。近兩小時的互動活動吸引4萬網(wǎng)友參與，互動問答144條。相關(guān)新聞報道通過新媒體多平臺傳播，閱讀量達110萬人次。
　　據(jù)了解，武漢市醫(yī)療保障局于3月11日正式掛牌，是我市機構(gòu)改革中壓軸亮相的部門。對此，不少網(wǎng)友留言：“壓軸部門，也是直接關(guān)系民生的部門”?！爸孕淖Ｔ羔t(yī)保局的掛牌能給百姓帶來更好服務(wù)”。 市醫(yī)療保障局成立當(dāng)日即入駐長江網(wǎng)武漢城市留言板，并啟動“我為醫(yī)保獻一策”活動，邀請廣大網(wǎng)友為我市醫(yī)療保障工作建言獻策。該局也是新組建或更名機構(gòu)中首家到長江網(wǎng)武漢城市留言板開展互動活動的單位。
　　本人醫(yī)保憑證僅限本人使用
　　欺詐騙保違法違規(guī)者將上“黑名單”
　　醫(yī)?？茉诙c醫(yī)療機構(gòu)或藥店購買生活用品或取現(xiàn)金嗎？能否將自己的醫(yī)療保障憑證借給他人或醫(yī)院辦理住院登記報銷？互動活動中，對于網(wǎng)友提出的這兩個問題，市醫(yī)保局給出了“不能”的回答，并告知這兩種情況均屬于欺詐騙保違法行為。
　　欺詐騙取醫(yī)保的行為成為近期熱點輿論話題，市醫(yī)保局介紹，醫(yī)?？ㄖ饕糜谥Ц抖c醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店門診、購藥費用、支付門診慢性病(規(guī)定病種)和住院醫(yī)療費用中個人負擔(dān)的部分，不能刷卡購買生活用品和套取現(xiàn)金。本人醫(yī)保憑證只能本人使用。
　　嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，請問武漢有哪些舉措?對于網(wǎng)友提出的這一問題，市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人回答稱，市醫(yī)療保障局本月擬在全市啟動打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理行動。
　　在完善市、區(qū)醫(yī)保監(jiān)管舉報投訴電話的基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局將開辟微信、信箱等舉報渠道，鼓勵、方便群眾和社會各方舉報各種欺詐騙保行為，落實國家和省舉報獎勵制度，形成全社會關(guān)注醫(yī)保、支持醫(yī)保、關(guān)心醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。
　　本月，市醫(yī)保局將開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，聯(lián)合新聞媒體積極主動曝光已查實的典型欺詐騙保案件，達到查處一批、整改一批、教育一批、震懾一批的作用。
　　結(jié)合國家醫(yī)保局在湖北醫(yī)保系統(tǒng)誠信體系試點，市醫(yī)保局探索建立嚴(yán)重違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員“黑名單”制度，促進依規(guī)守法者充分發(fā)展，讓違規(guī)違法者寸步難行。
　　31個重癥（慢性）疾病享受醫(yī)保門診報銷
　　首次使用特藥需進行資格備案
　　“今年，除了高血壓，糖尿病，具體還有哪些慢性病納入門診醫(yī)保呢？”“我的孩子今年21歲，京山人，現(xiàn)為武漢工程大學(xué)在校大學(xué)生，1歲的時候被武漢兒童醫(yī)院確診為甲型血友病，希望有享受更大比例的醫(yī)保結(jié)算?！被踊顒又?，重癥疾病如何進行醫(yī)保結(jié)算成為許多網(wǎng)友關(guān)心的問題。
　　市醫(yī)保局在回復(fù)中介紹：目前武漢市基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病共有31個病種，血友病早已被我市列入31個重病病種之一。門診治療重癥（慢性）疾病設(shè)定年度支付限額，但不設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病病種數(shù)量和名稱相同，支付比例和年度支付限額不同。對于網(wǎng)友反映的門診和住院比例與其他城市相比偏低的問題，下一步將結(jié)合我市醫(yī)?；疬\行情況，做適當(dāng)調(diào)整。
　　參保人員如何申請辦理門診治療重癥（慢性）疾??？市醫(yī)保局介紹，正常繳費及醫(yī)療待遇正常的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員患有政策規(guī)定的31種疾病的，可向轄區(qū)社保處（分局）提出門診治療部分重癥（慢性）疾病的資格申請，需提交個人申請、本人社會保障卡的原件和復(fù)印件（大學(xué)生提供身份證原件和復(fù)印件）、近兩年在二級甲等以上醫(yī)院治療相關(guān)疾病的病歷資料（包括：門診病歷、住院病歷的原件和復(fù)印件以及支持門診重癥診斷的檢驗報告、影像學(xué)檢查報告、病理檢查報告）以及近期1或2寸證件照5張。
　　參保人員使用特殊抗腫瘤藥，實行待遇資格備案和定期復(fù)查評估。首次用藥，需進行資格備案，備案后用藥可納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
　　符合條件的參保人員可申請異地就醫(yī)結(jié)算
　　轉(zhuǎn)診人員備案有效期為90天
　　上線互動活動中，異地就醫(yī)如何申請醫(yī)保結(jié)算也是網(wǎng)友關(guān)心的熱點話題。其中一位網(wǎng)友在提問時說：我是一名退休人員，在武漢辦理的醫(yī)保，目前因為幫女兒帶外孫在北京居住，現(xiàn)在想用武漢的醫(yī)保在北京看病，如果異地醫(yī)保，需要回武漢辦理手續(xù)嗎？應(yīng)該如何辦理，能否在網(wǎng)上辦理？
　　市醫(yī)保局介紹，異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，是指武漢市基本醫(yī)療保險參保人員經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后，在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)（武漢市定點醫(yī)療機構(gòu)除外）住院享受醫(yī)療費用直接結(jié)算的服務(wù)。符合我市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的異地安置退休人員、異地長期居住人員，以及常駐異地工作人員可申請辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
　　符合條件的參保人員可以申請辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。具體辦理流程為：參保人按照備案類型持本人戶口本或居住證（暫住證）或單位駐外工作證明、我市三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明及二代以上社會保障卡，填寫《武漢市異地就醫(yī)登記備案表》，即可辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。異地安置退休、異地長期居住、長駐異地工作人員不設(shè)備案有效期；轉(zhuǎn)診人員備案有效期為90天，一次轉(zhuǎn)診對應(yīng)一次就醫(yī)結(jié)算。在異地突發(fā)疾病，因急診搶救就近入院時可先就診，入院2個工作日內(nèi)，可通過電話等方式登記備案，并用傳真、郵件等方式提交緊急搶救門診病歷、相關(guān)檢查報告單等資料。
　　鏈接1：醫(yī)保對“藥占比”沒有特殊規(guī)定
　　有網(wǎng)友表示，據(jù)說醫(yī)保有一個叫藥占比的要求，規(guī)定醫(yī)生用藥不許超過這個比例，還有開口服藥的數(shù)量和天數(shù)也規(guī)定得蠻死 ......市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，目前醫(yī)保部門對“藥占比”沒有任何特殊規(guī)定，要求各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守《國家處方管理辦法》的規(guī)定，為參保人員開具處方。
　　鏈接2：居民醫(yī)保繳費可網(wǎng)上支付
　　互動活動中，有網(wǎng)友問道：居民醫(yī)?？ɡU費能在網(wǎng)上支付嗎？每年都是社區(qū)居委會代收，很不方便！市醫(yī)保局在回復(fù)中介紹，已辦理我市居民醫(yī)保參保登記的城鄉(xiāng)居民，可自行通過“湖北稅務(wù)網(wǎng)上稅務(wù)局”“湖北稅務(wù)手機APP”，郵儲銀行或農(nóng)業(yè)銀行提供的網(wǎng)辦平臺、手機APP等多元化繳費方式繳費。繳費人通過“湖北稅務(wù)網(wǎng)上稅務(wù)局”繳費的，可自行打印電子繳款憑證或電子稅收完稅證明，也可到辦稅服務(wù)廳打印電子稅收完稅證明。
　　【編輯：祝潔】
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