長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)融媒體2月20日訊年僅12歲的少年，離奇患上高血壓。兩年多來吃了無數(shù)種降壓藥，依舊難以控制。近日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科專家?guī)退境鲋虏≡獌础L(zhǎng)在他腎上腺上的一個(gè)直徑5cm的腫瘤。
　　10歲前，壯壯（化名）都在無憂無慮地成長(zhǎng)。近兩年來，他多次跟父母抱怨頭疼頭暈、心慌胸悶。父母以為孩子有心臟疾病，帶他到處檢查，卻始終查不出病因。輕微活動(dòng)，血壓就飆升到200多，心率高達(dá)140多次，壯壯不得已放棄了學(xué)業(yè)在家休養(yǎng)。多方求醫(yī)、使用過多達(dá)10種降壓藥，甚至一度需要使用靜脈注射藥物來降壓，壯壯的血壓仍然無法控制，父母整天提心吊膽，以淚洗面。
　　近日，壯壯一家慕名來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院就診。經(jīng)多方檢查和多學(xué)科專家會(huì)診，醫(yī)生告訴父母，壯壯的血壓高與腎上腺長(zhǎng)了一個(gè)網(wǎng)球大小的腫瘤有關(guān)，需要到泌尿外科接受手術(shù)治療。
　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任劉修恒教授介紹，CT檢查發(fā)現(xiàn)孩子腎上腺上有一個(gè)直徑5cm的異常占位，初步考慮為嗜鉻細(xì)胞瘤。腎上腺長(zhǎng)在腎臟上方，其分泌的激素起到調(diào)節(jié)人體血壓的重要作用。在搶救瀕死患者時(shí)，最經(jīng)常使用的腎上腺素，就是起到短時(shí)間內(nèi)快速提升血壓維持生命的作用。但如果此類激素分泌過多，會(huì)使正常人的血壓飆升。而腎上腺上如果出現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤，會(huì)分泌過多的兒茶酚胺類激素，導(dǎo)致血壓驟升，病人會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓。而忽高忽低的血壓，對(duì)病人的心腦血管造成極大威脅，甚至有可能導(dǎo)致意外猝死。
　　腎上腺長(zhǎng)了嗜鉻細(xì)胞瘤后，就像多了個(gè)“激動(dòng)元”，有時(shí)輕輕被人碰一下腰，就會(huì)導(dǎo)致血壓飆升。劉修恒教授介紹，嗜鉻細(xì)胞瘤不只會(huì)生長(zhǎng)在腎上腺，只要交感神經(jīng)存在的地方，它都有可能“冒”出來，有時(shí)位置還會(huì)跑偏。曾經(jīng)有一個(gè)中年女性，瘤子長(zhǎng)在膀胱里，只要一憋尿，血壓就飆升。
　　嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)切除也比較棘手。壯壯的主管醫(yī)師、泌尿外I科陳志遠(yuǎn)副教授介紹，因?yàn)槭茹t細(xì)胞瘤異常敏感，會(huì)帶來血壓的劇烈波動(dòng)。手術(shù)中醫(yī)生剛碰到瘤子，激素就會(huì)大量地分泌并進(jìn)入血液，導(dǎo)致血壓驟升；當(dāng)瘤子的血管被切斷后，身體里的激素水平則會(huì)迅速下降，血壓又會(huì)瞬間垮下來，對(duì)生命造成極大威脅。這對(duì)于手術(shù)醫(yī)師和術(shù)中負(fù)責(zé)維護(hù)病人生命體征平穩(wěn)的麻醉醫(yī)師，無疑提出了巨大挑戰(zhàn)。
　　為挽救孩子的生命，在劉修恒教授的親自主導(dǎo)下，泌尿外I科專家團(tuán)隊(duì)與麻醉科多方研討，確定了周密的救治方案。2月19日，在麻醉科雷少青醫(yī)師的精密配合下，在劉修恒教授的指導(dǎo)下，陳志遠(yuǎn)副教授和郭佳副教授為壯壯進(jìn)行腹腔鏡下腫瘤切除手術(shù)，兩人奮戰(zhàn)1個(gè)多小時(shí)，并與麻醉醫(yī)師聯(lián)手克服了術(shù)中血壓驟升驟降的巨大風(fēng)險(xiǎn)，終于順利摘除了“肇事”的瘤子。術(shù)后，壯壯的血壓重回正常，再也無需服用任何降壓藥物。
　　陳志遠(yuǎn)副教授介紹，臨床上大約0.4%~2%的高血壓患者是嗜鉻細(xì)胞瘤惹的禍，尤其是“青春型”和“難治性”高血壓，近半個(gè)月內(nèi)他就收治了3名此類患者，在切除腫瘤后，他們的血壓無一例外都恢復(fù)了正常。他提醒，高血壓患者如果科學(xué)使用降壓藥后仍無法控制血壓，甚至聯(lián)用多種降壓藥后效果都不好的話，要高度警惕嗜鉻細(xì)胞瘤的可能，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診。（記者伍偉 通訊員鄒亞琴 楊瑞）
　　【編輯：金鑫】
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