長江日報融媒體1月22日訊 聲音啞了，說話費力，去醫(yī)院卻認為醫(yī)生是“過度醫(yī)療”拒絕進一步檢查。直到最近連話都說不出來，再次就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)聲嘶“兇手”竟是少見喉癌?！耙?年前就做手術(shù)，還能保住喉嚨?！?2日，說起吳先生的病情，主刀醫(yī)生、武漢市第一醫(yī)院耳鼻喉科主任陳沛言語里滿是無奈。


　　醫(yī)生正在給吳先生做手術(shù)。
　　68歲的吳先生是蔡甸人，每天煙不離手至少一包，吸了30多年。兩年前，他聲音嘶啞，說話費力，起初以為是咽喉炎，吃藥打針一兩個月也不見好，這才跑到武漢市第一醫(yī)院耳鼻喉科看診。
　　醫(yī)生在電子喉鏡下發(fā)現(xiàn)，吳先生的右側(cè)喉室稍微有些充血腫脹，建議他做進一步檢查?？伤X得自己吃飯喝水都沒問題，認為醫(yī)生故意“小題大做”讓他多做檢查，一口回絕?；丶液螅瑓窍壬ニ幍曩I來清咽利喉的中成藥服用，斷斷續(xù)續(xù)吃了1年多，癥狀不僅沒見好轉(zhuǎn)，反倒連話都說不出來了。


　　影像資料僅僅顯示右側(cè)喉室腫脹充血。
　　半個月前，吳先生在家人的催促下再次來到市一醫(yī)院。接診的王陳榮醫(yī)生做喉鏡檢查仍只發(fā)現(xiàn)他的右側(cè)喉室和室?guī)С溲[脹，其他沒有異常。結(jié)合吳先生聲嘶長期不愈的癥狀，王陳榮建議他住院做進一步檢查。這一次，吳先生沒有拒絕。
　　活檢病理結(jié)果顯示：喉部鱗狀上皮重度不典型增生。結(jié)合吳先生的切片結(jié)果、喉部CT及臨床癥狀，主任陳沛與科室醫(yī)生討論后，高度懷疑是聲門旁型喉癌。這種喉癌比較少見，隱匿性極強，需要多次做喉鏡或是手術(shù)取病檢才能確診。
　　陳沛耐心地解釋了病情，吳先生和家屬同意手術(shù)探查并取活檢。打開喉嚨一看，陳沛大吃一驚：右側(cè)室?guī)?、聲帶、前?lián)合及左側(cè)聲帶中后端均被癌細胞侵犯，不得不進行全喉切除和雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃。
　　陳沛介紹，聲門旁型喉癌就像是光滑的墻面上鼓出了一個包，喉腔黏膜是完好的墻面，腫塊就像是墻面底下已經(jīng)腐爛的墻體，表面上看不出來。他解釋，喉室是介于聲帶和室?guī)У臐撛谇幌?，原發(fā)于喉室的腫瘤在早期沒有任何癥狀，電子喉鏡檢查也很難發(fā)現(xiàn)。因腫瘤主體藏匿于喉室腔內(nèi)，極易向聲門旁的間隙浸潤，常規(guī)喉鏡下取活檢不容易“抓取”到問題組織，很容易漏診誤診。


　　畫紅圈的地方就是腫瘤發(fā)生的地方。
　　陳沛建議，一旦無故出現(xiàn)聲嘶、痰中帶血等癥狀，喉鏡檢查又找不出明確原因，一定要定期到醫(yī)院復(fù)查，結(jié)合喉部影像檢查如增強CT、核磁共振檢查，以排除聲門旁的腫瘤。(記者劉璇 通訊員彭夏麗 代偉林)
　　【編輯：葉子】
　　（作者：劉璇)