急查心電圖無異常,男子回家5小時后突發(fā)心梗
2019-01-17 18:13:00 來源: 長江日報


  戴文琴醫(yī)生正在看鄭先生的心電圖。
  長江日報融媒體1月17日訊(記者劉璇 通訊員周綺書)胸悶5天跑去檢查,心電圖沒有發(fā)現(xiàn)異常。男子不顧醫(yī)生勸阻執(zhí)意要回家,沒想到5小時后突發(fā)心梗。萬幸地是,他及時趕到醫(yī)院,醫(yī)生僅用半個小時就將閉塞的血管打通。
  56歲的鄭先生家住武漢市徐家棚,1月14日晚上10點,連續(xù)胸悶5天的他到武漢市武昌醫(yī)院看急診,急查心電圖沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常?!靶貝灪芸赡苁切呐K引起的?!奔痹\科醫(yī)生考慮到他有冠心病和多個心梗的危險因素,建議住院進一步檢查,但鄭先生執(zhí)意要回家。無奈之下,醫(yī)生只好再三叮囑他,如果癥狀加重,一定要及時趕回醫(yī)院。
  凌晨3點,鄭先生被胸悶憋醒,一直到4點半胸痛難忍才急匆匆地趕到醫(yī)院,通過綠色通道送入心內(nèi)科。當(dāng)班醫(yī)生徐志明立即為鄭先生復(fù)查了心電圖,結(jié)果提示:ST段明顯上抬,典型的急性前壁心梗,當(dāng)即被送入導(dǎo)管室。造影顯示,心臟一支主血管已經(jīng)完全閉塞。心內(nèi)科介入室醫(yī)生戴文琴等為其緊急植入一枚支架,閉塞的血管重新恢復(fù)了血流。
  沒有典型的胸痛,心電圖都看不出異常,難道是心電圖檢查不靠譜?武漢市武昌醫(yī)院心內(nèi)科主任饒玲璋解釋,心電圖每一段圖像對應(yīng)著不同部位心肌的功能,如果是一小塊心肌受損,對比明顯,反映在心電圖上圖線就會有明顯變化;像鄭先生這樣的冠心病患者,長期的血管堵塞、損傷造成心肌缺血面積非常大,檢查心電圖,對比不強烈,心電圖反倒沒有明顯異常。
  饒玲璋表示,胸悶胸痛都是心肌缺血的“信號”,心肌細胞剛開始缺血時并不會馬上死亡,一次心電圖檢查很難及時發(fā)現(xiàn)問題,醫(yī)生建議復(fù)查心電圖千萬別拒絕。有些血管嚴(yán)重改變?nèi)绻跔顒用}三支大血管嚴(yán)重狹窄時,心電向量會有抵消,會出現(xiàn)心電圖正常的假象。
  饒玲璋提醒,對于持續(xù)不緩解的胸悶胸痛,在心電圖不典型又懷疑是心梗的時候,建議患者留院密切觀察,隔一段時間做一個心電圖,隨時監(jiān)測病情的變化,最好同時做心肌壞死等標(biāo)志物檢查。尤其是經(jīng)常抽煙、喝酒、肥胖,有高血壓、高脂血癥或高血糖、心血管病家族史等高危人群。
  【編輯:符櫻】
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