長江日報融媒體12月28日訊 兩個胎兒，一個在子宮內，一個在子宮外的輸卵管中。這一罕見懷孕癥狀，發(fā)生在30歲的劉珊身上。據(jù)專家介紹，這種宮內宮外復合妊娠的情況十分罕見，發(fā)病率僅為三萬分之一。


　　手術中。圖片為武漢市中醫(yī)醫(yī)院提供
　　劉珊女士家住漢陽鐘家村，是一名會計。本月初，她發(fā)現(xiàn)生理期突然無故推遲，遂來到武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽院區(qū)就診。B超檢查顯示宮內液性暗區(qū)，無卵黃囊，宮外見花生米大小的可疑包塊，有少許盆腔積液，結合HCG水平（人絨毛膜促性腺激素）有宮外孕可能性。
　　婦科主任醫(yī)師汪新妮為劉女士行后穹窿穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)抽出的血水為淡黃色，且劉女士并無腹痛及其他宮外孕典型癥狀，無法確診為宮外孕，將其收治入院觀察。
　　入院兩天后，劉女士HCG值突然翻倍增長，復查B超發(fā)現(xiàn)宮內液性暗區(qū)增大，有疑似卵黃囊出現(xiàn)，盆腔積液增多。經診斷性刮宮，刮出物肉眼可見明顯絨毛組織，同時穿刺抽出5ml不凝血，術后病理檢查結果顯示為宮內妊娠。結合劉女士病情，腹腔內出血可能存在兩種情況：一是宮內妊娠合并宮外孕，二是宮內妊娠合并卵巢黃體破裂，建議行腹腔鏡探查。
　　此時，劉女士卻拒絕醫(yī)生的建議，想要開藥回家保守治療：“這種宮內宮外同時懷孕的情況，我從來沒聽說過，怎么可能這么巧遇上！”
　　經過醫(yī)生詳細勸說，劉女士同意繼續(xù)住院觀察。兩天后，她出現(xiàn)輕微下腹墜痛，原本已經降下來的HCG值又開始持續(xù)升高，再次復查B超顯示其宮外包塊增大，出現(xiàn)可疑卵黃囊，盆腔積液增多。這引起汪新妮主任醫(yī)師警覺，結合患者病情與檢查結果，高度懷疑有宮內外同時妊娠可能性。
　　再次溝通后，劉女士同意接受腹腔鏡檢查，術中見腹腔內積血200ml，右側輸卵管壺腹部妊娠流產，給予右側輸卵管切開取胚術，取出物肉眼可見絨毛組織，術后輸卵管內容物病理檢查確診為宮外孕，這也證明了劉女士是罕見的宮內宮外同時懷孕。


　　患者出院時贈送的錦旗。圖片為武漢市中醫(yī)醫(yī)院提供
　　劉女士獲知此情后怕不已：“多虧醫(yī)生細心，不然麻煩就大了！”
　　汪新妮醫(yī)師介紹，宮內宮外同時妊娠的幾率僅為三萬分之一，因為概率極低，有可能只注意到宮內妊娠，而忽視宮外妊娠，容易被漏診、誤診，導致腹腔內大出血引發(fā)休克，危及生命。（記者胡義華 通訊員張姝 陳彥西）
　　【編輯：葉子】
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