長江日報(bào)融媒體12月16日訊突發(fā)腦梗入院，竟意外揭開兩年來血小板過低的謎題。近日，經(jīng)過醫(yī)生細(xì)心觀察與反復(fù)研究，65歲的張先生才知道，原來他患有罕見EDTA依賴性假性血小板減少癥，發(fā)生率僅千分之一。
　　兩年前，張冬先生意外查出自己的血小板只有常人最低值的1/25，被告知隨時(shí)有可能因一點(diǎn)小小碰撞、摔跤而引起皮下出血，甚至嚴(yán)重腦出血，危及生命。此后，他在生活中總是小心翼翼，盡量少出門，生怕哪里磕著碰著，有時(shí)上醫(yī)院也和醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，不敢輕易用藥。
　　一周前，張先生突發(fā)意識喪失，暈倒在地，被120送往武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽院區(qū)急救。清醒后遺留有右側(cè)肢體偏癱，經(jīng)診斷為腦梗死。家屬告知醫(yī)生，張先生血小板過低，需小心用藥，血常規(guī)檢查也證實(shí)張先生血小板僅為4×109/L。由于治療腦梗，需要用到抗血小板聚集的藥物，而張先生這一癥狀使得治療陷入困境。
　　重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師饒明月詳細(xì)詢問病史，檢查后發(fā)現(xiàn)張先生并無血小板減少的誘因和病史，身上也沒有出血點(diǎn)及瘀斑等癥狀，這讓她有些困惑，趕緊與檢驗(yàn)科醫(yī)生聯(lián)系，反映情況。
　　檢驗(yàn)科醫(yī)師孫立根在查看檢查結(jié)果后也覺得不太對勁，立刻提取患者血液復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)果與之前相差無幾。排除抽血、冷凝集引起血小板聚集的情況后，孫立根醫(yī)師懷疑這很可能是一例罕見的EDTA依賴性假性血小板減少癥。
　　“由于抽血時(shí)，血液離開人體幾分鐘即會(huì)凝固，血常規(guī)的采血管中，一般會(huì)添加某種抗凝劑，而EDTA-K2抗凝管作為國際推薦的血常規(guī)采血管，也就是我們?nèi)粘Ｊ褂米疃嗟淖仙嚬??！睂O立根醫(yī)師介紹，在臨床上，僅有千分之一左右的人群，在進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，其血液易與EDTA抗凝藥物產(chǎn)生反應(yīng)，血小板聚集后出現(xiàn)假性減少，難以檢測出來。
　　為進(jìn)一步診斷，孫立根醫(yī)師決定重新為張先生采血檢查，分別用含有EDTA抗凝劑的紫色管和含有其他抗凝劑的藍(lán)色試管進(jìn)行檢測，最終發(fā)現(xiàn)藍(lán)色試管中，張先生血小板處于正常值以內(nèi)，被確診為EDTA依賴性假性血小板減少癥，也就是說，張先生的血小板是正常的，只是因?yàn)镋DTA抗凝劑原因?qū)е聶z查出血小板異常。
　　目前，經(jīng)過一段時(shí)間的中西醫(yī)結(jié)合對癥治療，張先生情況穩(wěn)定，出院回家調(diào)養(yǎng)，“我這是因禍得福啊，原來我的血小板是正常的，真是謝謝醫(yī)生的細(xì)心，以后我再也不用每天提心吊膽了！”（記者胡義華 通訊員張姝 陳彥西 張軍）
　　【編輯：劉思】
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