長江日?qǐng)?bào)融媒體11月29日訊（記者劉璇 通訊員譙玲玲）肚子痛、渾身無力、全身皮膚一個(gè)月來不斷變黃，彭先生以為自己只是膽囊結(jié)石發(fā)作，沒想到卻是十二指腸乳頭癌作祟。近日，武漢市第一醫(yī)院肝膽外科在腔鏡下挑戰(zhàn)普外科難度最高的手術(shù)，僅打了5個(gè)洞就將腫瘤“連鍋端”。11月28日，經(jīng)過20多天的治療，68歲的彭先生出院了。
10月19日，腹痛一個(gè)月的彭先生找到市一醫(yī)院看診，檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎，當(dāng)即被收入肝膽外科。檢查報(bào)告單上“胰管擴(kuò)張”四個(gè)字，引起主任龔昭的警覺：會(huì)不會(huì)是胰頭腫瘤？做ERCP發(fā)現(xiàn)，彭先生的十二指腸乳頭腫大糜爛，龔昭憑經(jīng)驗(yàn)判斷是十二指腸乳頭癌，最好的治療是馬上進(jìn)行胰腸切除。
胰腸切除有外科最復(fù)雜、難度最大的手術(shù)之稱，以往只能做傳統(tǒng)的開腹手術(shù)?！吧婕白罾щy和最具挑戰(zhàn)性的兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一個(gè)是癌腫的根治，一個(gè)是復(fù)雜的消化道重建。”龔昭解釋，要根除癌腫，需要切除很多臟器和組織，還要做徹底的淋巴和神經(jīng)等軟組織清掃，周圍密布著諸多重要的大血管；重建消化道需要將膽管、胰腺、腎臟、十二指腸、空腸的接口一一吻合。一旦發(fā)生滲漏，就像破裂的水管，流出來的胰液會(huì)腐蝕腹腔內(nèi)的組織和血管，使病人發(fā)生感染、出血，甚至是死亡。
龔昭團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的肝膽胰外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及嫻熟的腹腔鏡技術(shù)，制定了全腔鏡下胰十二指腸切除的手術(shù)方案。11月1日，經(jīng)過6個(gè)多小時(shí)，順利完成手術(shù)。管腔最細(xì)的地方只有2毫米，吻合時(shí)猶如在刀尖上跳舞。
龔昭介紹，腹腔鏡下的癌腫的根治標(biāo)準(zhǔn)和開腹手術(shù)一樣，憑借著腹腔鏡放大5-10倍的效應(yīng)，淋巴結(jié)的清掃比開腹手術(shù)更徹底，消化道縫合重建也更加精細(xì)。相比傳統(tǒng)開腹大手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)僅需5個(gè)小孔，而開腹手術(shù)需要20至30厘米。
據(jù)了解，該手術(shù)適應(yīng)范圍非常廣，十二指腸乳頭癌、膽管下端癌、十二指腸癌以及胰頭癌全都可以做。
【編輯：葉子】
（作者：劉璇)