長江日報融媒體11月22日訊10年前，媽媽因胃癌做了全切手術(shù)；10年后，兩個女兒也相繼查出胃癌。武漢市第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師邵永勝是母女三人共同的手術(shù)醫(yī)生，22日他特別提醒，直系親屬中有罹患胃癌的，其患胃癌的風險比一般人高出20倍。即使沒有癥狀，也需每年做一次胃鏡檢查。
　　73歲的朱女士是武漢人，10年前她查出晚期胃癌，住進市一醫(yī)院胃腸外科病區(qū)，邵永勝主刀做了根治手術(shù)。盡管腹部留下一條長10厘米的疤痕，胃也全切了，但得益于規(guī)范的手術(shù)，精細的淋巴結(jié)清掃，腫瘤切除得干凈徹底，朱女士至今沒有復發(fā)。
　　朱女士育有二女一子，出院時邵永勝再三叮囑她的家人每年都要做胃鏡檢查，但沒有人把他的提醒當回事。去年，大女兒感覺胃不舒服，一做胃鏡就是胃癌晚期，朱女士帶著女兒再次找到邵永勝。遺憾的是，由于發(fā)現(xiàn)太晚，癌細胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移，只能姑息治療。另兩個子女趕緊跑去檢查，小女兒也發(fā)現(xiàn)了胃癌。萬幸的是還在早期，邵永勝給她做了完全腹腔鏡遠端胃切除手術(shù)。
　　邵永勝介紹，近年應用3D技術(shù)開展的完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)，在保證手術(shù)徹底的前提下，做到創(chuàng)口小、手術(shù)時間短、住院時間短、術(shù)后恢復快。朱女士的小女兒術(shù)中出血僅50毫升，術(shù)后一周就出了院，身上僅留下5個小孔。最大的一個只有2-3厘米，位于肚臍下方，并不顯眼。
　　胃鏡檢查非常有必要。邵永勝介紹，胃癌高發(fā)的日本，已將胃鏡列入免費體檢，40歲以上的國民必須接受普查。正是這個篩查，日本胃癌手術(shù)率下降了70%。而在中國，即使是大醫(yī)院，早期胃癌檢出率也不到20%。他透露，胃癌早期沒什么癥狀，等出現(xiàn)不舒服再來門診可能就晚了。如果能早發(fā)現(xiàn)，胃癌的5年生存期可達到95%。
　　“武漢人口味重，近年胃癌發(fā)病率上升很快?！鄙塾绖偬嵝眩A防胃癌，除了重視家族史，還要盡早消除高危因素，胃息肉、慢性萎縮性胃炎等都有惡變可能，積極治療的同時，應每年做一次胃鏡檢查，尤其40歲以上人群。長期吸煙喝酒、高鹽飲食的人，即便沒有任何不適，最好也每年做一次胃鏡。建議平時少吃腌熏制品、麻辣燙等刺激性食物，堅持新鮮、清淡、低鹽飲食。
　　胃癌根治的三要素
　　徹底手術(shù)
　　一直以來，日本的胃癌根治術(shù)都是胃癌治療的國際標準。邵永勝認為，可以學習借鑒，但不能“照搬照抄”。他解釋，日本的胃癌超過半數(shù)以上都是早期病例，適當縮小手術(shù)范圍是可行的。但在胃癌高發(fā)的中國，只有10%-20%病例處于早期，80%-90%都是中晚期，日本采用的手術(shù)方式并不符合我國的國情。
　　針對國人胃癌絕大多數(shù)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點，邵永勝更崇尚精細淋巴結(jié)清掃術(shù)。他表示，胃癌的遠期療效直接取決于手術(shù)的徹底性，不管是開放手術(shù)，還是腹腔鏡下的胃癌切除手術(shù)，都應遵循這個原則。
　　不惟手術(shù)
　　手術(shù)是胃癌的主要治療方法，大部分病人都可以手術(shù)治療，但也有小部分病人不需要手術(shù)或是不直接手術(shù)。邵永勝指出，對每個病人來說，個性化的治療方案才是最好的。
　　對于早期胃癌中的“微小癌”病人，經(jīng)過嚴格的遴選，可以到消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心經(jīng)胃鏡摘除腫瘤，獲得與外科手術(shù)同樣的療效。不能直接手術(shù)或不適合手術(shù)治療的晚期胃癌病人，應先行化療或聯(lián)合放療，再決定是否手術(shù)。
　　加速康復
　　手術(shù)是把“雙刃劍”，治愈疾病的同時，也會帶來不同程度的創(chuàng)傷。加速康復外科理念，改變了胃癌手術(shù)前后落后的傳統(tǒng)護理方法，促進病人快速康復，改善病人的就醫(yī)體驗。
　　胃癌術(shù)后，一般等病人排氣排便后才能進食，術(shù)后兩三天才拔胃管。市一醫(yī)院胃腸外科在術(shù)后第一天即拔胃管，或者根本不插胃管，這樣讓病人感覺更舒適，呼吸道感染幾率也更低，他們讓患者嚼口香糖，通過唾液分泌、吞咽活動來促胃腸道功能恢復。（記者劉璇 通訊員譙玲玲 代雨朦）
　　【編輯：付豪】
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