“拆彈部隊(duì)”穿著沉重的鉛衣，術(shù)中一絲不茍的精準(zhǔn)釋放支架，手術(shù)成功。 通訊員供圖
長江日?qǐng)?bào)融媒體11月18日訊（記者伍偉 通訊員聶文聞）“左手細(xì)導(dǎo)絲，鉛衣吃線裝支架；右手柳葉刀，開腹切瘤縫血管?！蔽錆h協(xié)和醫(yī)院血管外科有一支“拆彈部隊(duì)”，每年為主動(dòng)脈瘤患者“拆彈”百余例，近日，他們采用最新的3D打印技術(shù)，制作3D血管模型結(jié)合CT，為患者微創(chuàng)“拆彈”成功。
11月9日16時(shí)34分，在武漢協(xié)和醫(yī)院外科樓5樓的DSA手術(shù)室，血管外科李毅清主任醫(yī)師和其助手正屏息緊盯著屏幕。在短促的機(jī)器聲響過后，大家才神情舒展，脫下鉛衣，懸了數(shù)小時(shí)的心終于落了地。
11月5日8時(shí)零6分， 武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科全體醫(yī)師，在交班室齊刷刷地注視著一張膠片，“胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈腎上段管腔瘤樣擴(kuò)張，考慮胸腹主動(dòng)脈瘤。”因常規(guī)腔內(nèi)支架修復(fù)技術(shù)無法重建內(nèi)臟動(dòng)脈，此類患者被認(rèn)為是腔內(nèi)介入治療的禁區(qū)。


術(shù)前3D打印模型 通訊員供圖
李毅清主任本著微創(chuàng)解決患者病痛的原則，決定采用體外支架預(yù)開窗技術(shù)的全腔內(nèi)微創(chuàng)治療方案，楊超博士提出該手術(shù)可結(jié)合他剛在國外學(xué)習(xí)的最新技術(shù)來完成。
與此同時(shí)，患者老白和他的親人則在病床上焦急地等待著。他一年前在當(dāng)?shù)夭槌龃瞬r(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他：這種疾病很兇險(xiǎn)，動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能破裂，破裂即意味著死亡。1年來老白和家人一起輾轉(zhuǎn)多地，四處求醫(yī)未果，近日轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)和醫(yī)院血管外科。
李毅清告訴老白，以往胸腹主動(dòng)脈瘤大部分只能采用開放性手術(shù)，行人工血管置換術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥高。目前支架開窗技術(shù)是國際上主動(dòng)脈治療領(lǐng)域最領(lǐng)先的技術(shù)，可以重建內(nèi)臟區(qū)重要分支血管，為支架提供足夠的錨定區(qū)。
李毅清主任和楊超博士決定采用最新的3D打印技術(shù)，制作3D血管模型結(jié)合CT，精細(xì)測(cè)量，經(jīng)過反復(fù)設(shè)計(jì)、修改、核對(duì)，制定了完善的開窗設(shè)計(jì)和手術(shù)方案。


全微創(chuàng)術(shù)后，老白恢復(fù)很快，目前已經(jīng)能正?；顒?dòng)了。 通訊員供圖
11月9日，一切準(zhǔn)備工作就緒，手術(shù)按照既定方案取得圓滿成功。主動(dòng)脈瘤完全隔絕，所有內(nèi)臟分支的血管成功保留。術(shù)后老白轉(zhuǎn)入ICU，第二天一早，老白醒過來，一切恢復(fù)良好，這枚復(fù)雜的“不定時(shí)炸彈”終于順利拆除了。
此例手術(shù)，是湖北省首次采用3D打印模型輔助腔內(nèi)治療、首次體外支架四開窗技術(shù)治療復(fù)雜胸腹主動(dòng)脈瘤。 協(xié)和醫(yī)院血管外科每年收治包括主動(dòng)脈夾層，胸腹主動(dòng)脈瘤，腹主動(dòng)脈瘤等兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈疾病患者百余例。李毅清主任建議60歲以上人群至少每年常規(guī)體檢一次，一旦發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瘤且直徑超過4.5cm，則破裂幾率明顯增加，非常危險(xiǎn)，應(yīng)該盡早手術(shù)，不可拖延。
【編輯：符櫻】
（作者：伍偉)