長江日報融媒體11月12日訊37歲高齡孕媽曾懷孕8次，剖宮產(chǎn)2次，這次懷孕又遇上了兇險性前置胎盤、胎盤植入，生產(chǎn)過程中隨時可能突然大出血，危及母子生命。湖北省婦幼保健院聯(lián)合多學科專家會診，在剖宮產(chǎn)手術前給孕婦腹主動脈安上了臨時“開關”，待胎兒取出后，先關掉“開關”暫時阻斷腰部以下供血循環(huán)，由產(chǎn)科醫(yī)生迅速完成胎盤剝離及縫合手術后再打開“開關”恢復血供，經(jīng)積極救治，母子平安，12日順利出院。
　　孕8產(chǎn)3
　　高齡孕媽有個“高?！弊訉m
　　今年37歲的張麗（化名）家住鄂州，從2005年至2017年間，經(jīng)歷8次妊娠，兩次剖腹產(chǎn)，兩次產(chǎn)時出血，且最近一次是前置胎盤手術，期間還接受子宮肌瘤腹腔鏡手術。這次懷孕又診斷為兇險性前置胎盤，胎盤植入，屬于高危中的高危，分娩過程中極有可能發(fā)生大出血，導致子宮切除，甚至危及生命。在當?shù)蒯t(yī)生建議下，張女士來到湖北省婦幼保健院產(chǎn)科住院分娩。
　　為確保產(chǎn)婦和新生兒安全，術前該院醫(yī)務部組織產(chǎn)科、婦科、成人重癥醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、超聲診斷科、麻醉科、新生兒科、輸血科等科室的專家進行多學科會診，綜合評估孕婦及胎兒在手術過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況及應對措施。最終決定先由醫(yī)學影像科采用腹主動脈球囊置入技術，然后在全麻下行剖宮產(chǎn)手術，在術中阻斷產(chǎn)婦腹部以下血流，為產(chǎn)科醫(yī)生創(chuàng)造無血的操作空間，贏得手術時間。
　　產(chǎn)婦腹部大血管被安上了“開關”
　　11月6日，在該院醫(yī)學影像科介入手術室，該科主任楊文忠首先在張麗右側(cè)腹主動脈順利置入直徑為16mm的球囊，之后立即轉(zhuǎn)入手術室，在全麻下由產(chǎn)科主任孫國強實施剖宮產(chǎn)手術，待胎兒頭部和肩部取出后，臺下楊文忠主任立即抽取生理鹽水充盈球囊阻斷產(chǎn)婦腹主動脈，暫時中斷其下半身的血流，產(chǎn)科醫(yī)生隨即進行胎盤剝離及縫合。10分鐘后，胎盤剝離和縫合止血完成，立即釋放球囊，恢復產(chǎn)婦下半身血供，再次縫合子宮出血點，繼續(xù)觀察無出血后，實施子宮和腹部的縫合，完成手術。
　　“產(chǎn)科手術難度高，必須在有限的時間內(nèi)完成手術，腹主動脈球囊置入技術聽起來簡單，但難在精確找準放置球囊的位置并且嚴格控制阻斷腹主動脈的時間?！睏钗闹医榻B，因為產(chǎn)婦下半身不能長時間缺血，球囊充盈每隔10分鐘要釋放一次，否則會造成下肢缺血壞死或者血栓。
　　多學科密切協(xié)作 母兒安全
　　手術當天，該院產(chǎn)科、醫(yī)學影像科、新生兒科、麻醉科、婦科、成人ICU等多學科的專家一起在手術室守護產(chǎn)婦，經(jīng)密切協(xié)作，整個手術過程順利，保住了子宮。因產(chǎn)婦羊水三度污染，胎兒取出后，在手術室等候的新生兒科醫(yī)生迅速為其實施復蘇，后轉(zhuǎn)入新生兒科繼續(xù)觀察治療，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入成人重癥醫(yī)學科密切監(jiān)測后期出血等情況。
　　術后第二天，新生兒經(jīng)監(jiān)測各項生命體征穩(wěn)定轉(zhuǎn)回媽媽身邊，產(chǎn)婦恢復情況良好，近日康復出院。
　　該院醫(yī)務部主任黃自明介紹，作為全省分娩量最大的危重孕產(chǎn)婦救治和轉(zhuǎn)運中心，特別是全面二孩政策放開后，收治的高危孕產(chǎn)婦明顯增多，從2017年至今，該院以產(chǎn)科、婦科、新生兒科、放射科和MICU等科室為中心的多學科協(xié)作團隊，已成功救治800余例危重孕產(chǎn)婦，此次成功開展的腹主動脈球囊置入技術，對胎盤植入等極易發(fā)生術中大出血的產(chǎn)婦來講，又多了一把安全鎖。（記者黎清 通訊員周建躍 溫紅蕾 丁小婷）
　　【編輯：金鑫】
　?。ㄗ髡撸豪枨?