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6歲男孩突然暈倒,看病時(shí)竟查出先天性心臟病和腦梗
2018-11-05 18:39:00
來源: 長江日報(bào)
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長江日報(bào)融媒體11月5日訊(記者王春嵐 通訊員薛源)6歲男孩幾次暈倒,到醫(yī)院看病時(shí),醫(yī)生竟連帶揪出先天性心臟病、腦梗(俗稱“中風(fēng)”)。原來,他因心臟異常導(dǎo)致血栓入腦。武漢兒童醫(yī)院專家稱,每年接診幾十例腦?;純?,最小的患兒出生只有3天。
看心臟病被查出中風(fēng)
男孩名叫小旭(化名),家住河南信陽。幾個(gè)月前,他在學(xué)校突然暈倒,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)他心律失常,心跳極慢,是典型的三度房室傳導(dǎo)阻滯癥狀,急救后癥狀好轉(zhuǎn)。
三度房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)令人心率過低、血壓不夠,各臟器供血不足,嚴(yán)重影響小旭生長發(fā)育,也令他的心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大,心功能極差??赡苣炒卫亲?、嘔吐、跑跳、出汗多都可能引起小旭暈厥甚至休克猝死。
最有效的治療辦法是安裝心臟永久起搏器。考慮到小旭病情嚴(yán)重,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議下,今年8月23日,父母帶小旭轉(zhuǎn)到武漢兒童醫(yī)院。
父母告訴醫(yī)院心血管內(nèi)科主任張勇,小旭身體很瘦弱,活動(dòng)耐量一直比同齡人差,別人奔跑,他坐著;別人蹦跳,他看著。而且,小旭不止一次暈倒,此前也暈倒過一兩次,但一直沒有檢查過原因。
檢查時(shí),一個(gè)細(xì)節(jié)引起張勇注意:小旭雙側(cè)肢體有些不對稱,一側(cè)肢體肌張力偏高,這很奇怪。果然,腦部CT檢查證實(shí)了張勇的懷疑,小旭腦中有血栓,是腦梗塞,俗稱“中風(fēng)”。
先“拆彈”治腦病再救心
中風(fēng)一般是“老年病”,年僅6歲的孩子怎么會(huì)得呢?家長十分疑惑。
張勇推測,兒童一般既沒有高血壓、高血脂等老年慢性病,又沒有外傷史、發(fā)熱、動(dòng)脈穿刺置管等病史,問題可能出在心臟上。
心臟彩超再次證實(shí)了他的推斷,小旭的心臟卵圓孔未閉。這個(gè)未閉合的“心眼”正是導(dǎo)致他腦梗并多次暈倒的“罪魁禍?zhǔn)住薄?br> 張勇解釋,卵圓孔其實(shí)每個(gè)人都有,它是人在胎兒階段一個(gè)必不可少的生理通道,可維持胎兒正常的血液循環(huán)。一般來說,卵圓孔會(huì)在1歲以內(nèi)開始閉合,3歲后仍不閉合則稱為卵圓孔未閉。成年人中約有20%~25%的卵圓孔不完全閉合,留下一個(gè)小小的洞。
如果這個(gè)洞的大小足夠血流通過,則會(huì)形成一個(gè)靜脈血液進(jìn)入動(dòng)脈的異常通道,使得靜脈從身體其他部分帶上來的細(xì)小栓子有機(jī)會(huì)直接進(jìn)入顱腦,造成堵塞。這種情況需及時(shí)治療。
小旭因患有三度房室傳導(dǎo)阻滯,平時(shí)心率過慢致使心肌收縮力減弱,進(jìn)而導(dǎo)致血液循環(huán)變慢,易形成靜脈血栓,一旦通過未閉的卵圓孔進(jìn)入體循環(huán),就可能進(jìn)入腦部導(dǎo)致腦梗塞。
形象地說,就好比一條含有泥沙的大河,因流速過慢導(dǎo)致泥沙淤積,而夾帶泥沙的一股河水突然“改道”,致使另外一支河道發(fā)生堵塞。
幸運(yùn)的是,血栓沒有堵在關(guān)鍵部位,因此小旭沒有出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥。
小旭多次暈厥的原因找到了。醫(yī)生們認(rèn)為,得先給他做溶栓治療和介入手術(shù)封堵卵圓孔,否則,血栓可能會(huì)再次通過未閉的卵圓孔,引起腦梗塞。
8月25日,小旭接受了溶栓手術(shù),10月21日,又介入封堵了未閉的卵圓孔。目前,小旭已回家休養(yǎng),為半年后安裝永久起搏器做準(zhǔn)備。
最小腦梗阻患兒僅3天
小旭并不是最小的腦?;純骸?jù)了解,武漢兒童醫(yī)院每年接診幾十例的腦梗患兒,最小的患兒出生只有3天。
為何小孩也會(huì)中風(fēng)?該院神經(jīng)內(nèi)科主任吳革菲稱,兒童的病因跟老年人不同,最常見的原因是感染、外傷、先天性腦血管畸形、潛在性卵圓孔未閉、遺傳性代謝異常及原因不明等。
吳革菲提醒,兒童中風(fēng)的癥狀及損害與老年人類似,部分能痊愈,部分患者留有不同程度的后遺癥,出現(xiàn)不自主的肢癱或面癱、吞咽困難、流涎及語言障礙、視力障礙等癥狀,嚴(yán)重者還有可能出現(xiàn)智能和行為方面的障礙。
因此家長應(yīng)從預(yù)防入手,積極預(yù)防孩子頭、頸部外傷,一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)手腳乏力、精神萎靡不振、嘴眼歪斜、語言不清、抽搐等癥狀后不要在家自行觀察,應(yīng)盡早就醫(yī)爭取治療時(shí)機(jī)。此外,當(dāng)發(fā)現(xiàn)潛在性卵圓孔未閉時(shí),需及早封堵,預(yù)防發(fā)生腦梗阻。
【編輯:金鑫】
(作者:王春嵐)
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