手術(shù)后的焦先生恢復(fù)良好。 通訊員劉坤維攝
　　長江日?qǐng)?bào)融媒體10月19日訊（記者伍偉 通訊員劉坤維）27年前因肺動(dòng)脈閉鎖，16歲的“小焦”通過人工肺動(dòng)脈植入手術(shù)成功延續(xù)生命。但因人工血管老化，生命又一次進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，近日，43歲的“老焦”在武漢協(xié)和醫(yī)院心臟外科完成了二次手術(shù)——“全球首例在人工肺動(dòng)脈管道內(nèi)植入肺動(dòng)脈瓣膜”，再次延續(xù)了生命。
　　人工血管使用27年老化狹窄，他隨時(shí)可能猝死
　　焦先生出生便患法洛氏四聯(lián)癥即肺動(dòng)脈閉鎖，27年前接受了人工肺動(dòng)脈植入手術(shù)，但卻未堅(jiān)持隨訪。去年初，焦先生開始反復(fù)出現(xiàn)胸悶、缺氧、嚴(yán)重雙下肢水腫以及紫紺等癥狀。更要命的是睡覺只能通過躬身跪趴的姿勢(shì)來減緩病痛。四處求醫(yī)后，今年5月來到武漢協(xié)和醫(yī)院心外科找到董念國教授就診。
　　檢查發(fā)現(xiàn)，引起癥狀的主因是，27年前植入的那個(gè)人工肺動(dòng)脈因年限過久，管道內(nèi)壁嚴(yán)重鈣化，管道狹窄，導(dǎo)致血流不暢。按傳統(tǒng)治療，除了心臟移植，只有再次開胸，重新植入人工肺動(dòng)脈瓣。而以焦先生目前心肺功能狀況，二次開胸手術(shù)不僅難度大，且非常危險(xiǎn)。如果不治療，會(huì)出現(xiàn)心律失常、心衰甚至猝死。
　　經(jīng)反復(fù)研究，心外科介入團(tuán)隊(duì)提出可行的通過介入手術(shù)的辦法，經(jīng)導(dǎo)管在焦先生心臟上那條先前的人工肺動(dòng)脈植入一個(gè)新的肺動(dòng)脈瓣膜。
　　兩條導(dǎo)絲雙管齊下順利完成手術(shù)
　　手術(shù)當(dāng)天，考慮到術(shù)中可能發(fā)生的各種狀況，尚小珂副教授與陳澍副教授決定用外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作來準(zhǔn)備這臺(tái)微創(chuàng)介入手術(shù)。手術(shù)開始，體外循環(huán)機(jī)便已備好血液開始待機(jī)運(yùn)作，萬一出現(xiàn)意外情況可以隨時(shí)轉(zhuǎn)為外科手術(shù)進(jìn)行搶救。
　　因?yàn)椴煌谡Ｈ梭w肺動(dòng)脈瓣移植，人工肺動(dòng)脈的接口角度也不同，普通單一的導(dǎo)絲強(qiáng)度不能支撐起血管，于是術(shù)中臨時(shí)改變方案，從左右雙側(cè)股靜脈遞送入兩根特硬導(dǎo)絲，將區(qū)間血管盡量繃直，最后成功將瓣膜運(yùn)輸?shù)解}化的人工肺動(dòng)脈，隨即便阻止了人工肺動(dòng)脈的血液反流。
　　手術(shù)持續(xù)4個(gè)多小時(shí)，過程順利，術(shù)后一周焦先生全身水腫與紫紺消退，睡眠質(zhì)量也在逐步恢復(fù)，已經(jīng)可以獨(dú)自在病區(qū)遛彎。
　　董念國教授介紹，法洛氏四聯(lián)癥手術(shù)治療之后，患者需堅(jiān)持隨訪，因?yàn)橄喈?dāng)一部分患者術(shù)后會(huì)逐漸出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣的反流，時(shí)間一長會(huì)造成右心室增大，導(dǎo)致心功能衰竭。
　　據(jù)悉，病人27年前的第一次手術(shù)是我國心臟外科先驅(qū)汪曾煒教授完成的，此次由協(xié)和心外科做第二次手術(shù)，兩代杰出心血管外科醫(yī)生延續(xù)了焦先生生命。
　　【編輯：葉子】
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