據(jù)國(guó)家心血管中心統(tǒng)計(jì),中國(guó)目前有2億3千萬(wàn)心血管疾病患者,每年心源性猝死者高達(dá)55萬(wàn),平均每天1500人以上,居全球之首。但是目前在我國(guó),心臟驟停的搶救成功率極低,能夠搶救存活的患者不到1%,遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家平均15%的搶救成功率。
為什么在我國(guó)心臟驟停的搶救成功率這么低呢?因?yàn)?7%心臟驟停的情況都發(fā)生在醫(yī)院之外,人的心臟一旦驟停,一般搶救的黃金時(shí)間是4-5分鐘之內(nèi),心肺復(fù)蘇(CPR)和及時(shí)使用自動(dòng)體外除顫器(AED)能提高搶救成功率!
今天,是全國(guó)各地急救指揮中心呼吁的“120全國(guó)急救日”,大家都應(yīng)該學(xué)習(xí)這些知識(shí)和技能,幫心臟驟停的人跑贏死神,重啟生命!
這是個(gè)能救命的技能
每個(gè)人都應(yīng)該看一看
中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長(zhǎng)、急診醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人陳玉國(guó)教授曾在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)文,深入分析了我國(guó)在應(yīng)用心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)搶救心源性猝死領(lǐng)域所面臨的嚴(yán)峻現(xiàn)況,以及國(guó)內(nèi)在CPR培訓(xùn)方面存在的問(wèn)題和挑戰(zhàn),呼吁政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)社會(huì)團(tuán)體等共同努力,促進(jìn)實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”中提出的“進(jìn)一步降低重大慢性病過(guò)早死亡率30%”的目標(biāo)。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),雖然中國(guó)紅十字會(huì)、各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)社會(huì)團(tuán)體等已開(kāi)展了數(shù)十年CPR培訓(xùn),但是,迄今為止我國(guó)所有經(jīng)歷過(guò)CPR培訓(xùn)合格的公眾僅有1000萬(wàn),不到全國(guó)人口的1%,而美國(guó)這一數(shù)據(jù)為33%,法國(guó)為40%。僅在2012年,美國(guó)便有1310萬(wàn)人接受了CPR培訓(xùn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,猝死患者搶救的最佳時(shí)間是2分鐘,2分鐘內(nèi)心肺復(fù)蘇的生存率可達(dá)90%,4分鐘內(nèi)心肺復(fù)蘇的生存率約50%,在10分鐘后搶救成功率幾乎為0。但87%的猝死發(fā)生在醫(yī)院以外的場(chǎng)所,發(fā)生時(shí),要保證專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在10分鐘內(nèi)趕到發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)是困難的。在急救白金十分鐘內(nèi),每延遲1分鐘胸外按壓或除顫,搶救成功率將下降10%左右。
陳玉國(guó)呼吁,要從大力推進(jìn)成立更多CPR培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)更多全職和兼職培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)新培訓(xùn)方法和策略等多個(gè)方面全面改善我國(guó)公眾CPR培訓(xùn)的嚴(yán)峻現(xiàn)狀。
心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)
解讀
所有的心梗都“蓄謀已久”
“平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時(shí)間內(nèi),因自然疾病而突然死亡。”——這是世界衛(wèi)生組織對(duì)猝死的定義。
突發(fā)、迅速、無(wú)法預(yù)測(cè)……猝死的這些特點(diǎn)似乎都在強(qiáng)調(diào)“死神”的靠近猝不及防,但其實(shí),所有的猝死都是“蓄謀已久”。
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任曾育輝說(shuō),猝死是有原因的,可分為內(nèi)外兩方面誘因。這些誘因是長(zhǎng)期形成的,所以,說(shuō)它“蓄謀已久”并非沒(méi)有根據(jù)。
對(duì)大量臨床病例的分析中,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),平時(shí)看似健康的中青年人的猝死,跟外因——不良生活方式關(guān)系密切!常見(jiàn)的主要不良生活方式如:
鍛煉和睡眠不足:有研究對(duì)全國(guó)職場(chǎng)人士的調(diào)查顯示,很多職場(chǎng)人每周鍛煉時(shí)間甚至少到不足1小時(shí),每天睡眠時(shí)間不足5小時(shí)。鍛煉和睡眠不足、體質(zhì)下降、過(guò)度勞累、精神過(guò)度緊張這些因素會(huì)引起血壓升高,血管損傷,加重心臟的負(fù)擔(dān)。
煙酒過(guò)度:日常工作生活中的抽煙喝酒也是誘發(fā)猝死的一個(gè)原因,特別是喝酒過(guò)度會(huì)使心率加快、血壓升高,引起心血管問(wèn)題;而吸煙已經(jīng)證實(shí)對(duì)心血管有明顯的損傷。
長(zhǎng)期熬夜:無(wú)論是什么原因造成的長(zhǎng)期熬夜,擠占睡眠時(shí)間對(duì)身體和精神都是雙重?fù)p傷,超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的身體很容易引發(fā)心肌梗塞、心臟病發(fā)生。
“這些外因疊加作用到一定的程度,容易引發(fā)猝死。”曾育輝表示,不少發(fā)生意外的中青年對(duì)自己的身體狀況并不了解,其實(shí)還有未發(fā)現(xiàn)的內(nèi)因——如高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、先天性心臟病等,但因沒(méi)做規(guī)律體檢未能及早發(fā)現(xiàn),其實(shí)這些異常都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素,容易導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等。
“如果有潛在未發(fā)現(xiàn)的內(nèi)因,在外因的作用下,更容易引發(fā)猝死。”曾育輝補(bǔ)充說(shuō)。
有“三高”、心腦血管病或肥胖等基礎(chǔ)病的老年人,“內(nèi)因”十分明確,只要重視治療、控制好病情,風(fēng)險(xiǎn)反而可能下降。而中青年總覺(jué)得自己年富力強(qiáng),容易忽視潛在的健康問(wèn)題,加上工作、生活節(jié)奏快,種種危險(xiǎn)因素與不良習(xí)慣悄悄形成疊加效應(yīng),更加讓人“猝不及防”。
提醒
過(guò)半心梗兩周前有先兆
猝死完全猝不及防沒(méi)有前兆嗎?事實(shí)并非如此!
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科學(xué)科帶頭人陳曉輝教授提醒,雖然一部分猝死可能先兆不典型,但也有半數(shù)以上在發(fā)生前兩周出現(xiàn)了明確的表現(xiàn),患者會(huì)自覺(jué)身體和心理負(fù)荷過(guò)重,通常會(huì)表現(xiàn)為胸悶、胸痛,一過(guò)性意識(shí)喪失、暈厥;情緒焦慮、失眠;外界誘因?qū)е碌牟荒苋胨簧罘绞秸T因?qū)е碌木薮笮睦韷毫Φ取?br />
如果出現(xiàn)這些不適,就應(yīng)積極進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的胸痛或急性心肌梗死的胸痛,急性呼吸困難,突然心悸,持續(xù)心動(dòng)過(guò)速或頭暈?zāi)垦5劝Y狀時(shí),應(yīng)馬上就醫(yī);搶救及時(shí)的話預(yù)后還好,但若在這個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)心電不穩(wěn),可迅速進(jìn)展到心跳驟停。
“大多數(shù)猝死在發(fā)生前是有跡可循的,只不過(guò)這些癥狀大多隱匿且看似與心臟無(wú)關(guān)。”專家指出,很多人只在出現(xiàn)心絞痛時(shí)才引起重視,其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。
他提醒,很多心臟病發(fā)病的癥狀是一種“窒息感”,甚至是“瀕死感”,這種癥狀一般持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),短的只有十幾分鐘。正因?yàn)檫@些癥狀很短暫,易被人們所忽視,以為“只是一時(shí)不舒服”,結(jié)果一旦發(fā)病就猝不及防,搶救不及時(shí)、不得當(dāng),生命稍縱即逝。
在日常生活中,要預(yù)防猝死,最好的辦法就是預(yù)防高血壓和高血脂,戒煙限酒,合理飲食和加強(qiáng)鍛煉;另外,要懂得識(shí)別壓力,釋放壓力,防止過(guò)度勞累。
有血脂不正常、高血壓以及冠心病、糖尿病家族遺傳史等人群要定期做相關(guān)篩查,有發(fā)病史的人群則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療、控制好病情。
綜合央視、中新社、《南方都市報(bào)》報(bào)道