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孩子的情緒和行為問題如何管理？用眼衛(wèi)生和營養(yǎng)健康如何保障？專家表示，預(yù)防和減少青少年心理問題的發(fā)生，必須采取家庭、學(xué)校和社會相結(jié)合的綜合措施，尤其是網(wǎng)游成癮需精神科醫(yī)生的專業(yè)幫助；預(yù)防近視，需增加戶外活動，減少使用電子產(chǎn)品；實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)健康，要做到食物多樣、吃好早餐、選對零食、足量運(yùn)動。

國家衛(wèi)健委23日舉行例行新聞發(fā)布會，邀請有關(guān)專家介紹青少年精神衛(wèi)生、用眼衛(wèi)生和營養(yǎng)健康等科普知識。

3000萬孩子受情緒和行為問題困擾

北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科主任劉華清說，《中國青年發(fā)展報(bào)告》顯示，我國17歲以下兒童青少年中，約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題困擾。根據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年以前，全球兒童心理障礙還會增長50％，成為致病、致殘、致死的主要原因之一。兒童青少年面臨的主要心理行為問題有情緒問題、行為問題、應(yīng)對方式問題和主觀幸福感缺失等，嚴(yán)重者還會產(chǎn)生心理疾病。影響兒童青少年心理健康的因素，不僅僅有個(gè)人因素，還有家庭、學(xué)校、社會等多個(gè)層面的因素。預(yù)防和減少兒童青少年心理問題的發(fā)生，必須采取家庭、學(xué)校和社會相結(jié)合的綜合措施。

他說，家長要主動營造良好的家庭氛圍和家庭關(guān)系，對孩子有適度的期望，用發(fā)展的視角來審視孩子和引導(dǎo)孩子。學(xué)校要積極引導(dǎo)兒童青少年保持健康、積極的心理狀態(tài)。要把心理健康教育融入學(xué)校各項(xiàng)教育活動之中。認(rèn)真做好中小學(xué)生心理健康服務(wù)。通過個(gè)別咨詢、團(tuán)體咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢、班級豐富多彩的團(tuán)體活動、心理健康教育、心理行為訓(xùn)練等多種形式，為中小學(xué)生提供及時(shí)、有效、高質(zhì)量的心理健康教育與服務(wù)。如果發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重的心理問題，要及早轉(zhuǎn)介到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療和診斷。

劉華清說，關(guān)于網(wǎng)絡(luò)游戲成癮是否列入精神疾病，全世界的專家有不同的意見。其實(shí)，很多游戲成癮或者網(wǎng)絡(luò)過度使用的孩子，本身就有生理或者精神問題。有的孩子過度沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，每天超過3小時(shí)甚至6小時(shí)，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)和生活，以至于無法擺脫。一旦不讓玩游戲，就會有階段癥狀，如身體不舒服、心慌氣短、寢食難安等，這需要精神科專業(yè)醫(yī)生的幫助。

北大六院兒童病房主任曹慶久說，有的孩子上課時(shí)注意力分散，不僅在學(xué)校上課注意力不集中，在家里也表現(xiàn)出作業(yè)做得慢、拖拉，比較粗心，平時(shí)做事也是丟三落四，并且在多種場合都會有這種表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上叫“注意力缺陷多動癥障礙”，俗稱多動癥。注意力缺陷多動癥障礙的患病率約為5%左右，自我控制能力和同齡孩子相比較弱。對于這種孩子，要進(jìn)行積極的行為干預(yù)。

戶外活動能降低近視發(fā)病率

全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組辦公室副主任、北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師楊曉慧說，要關(guān)注青少年的用眼健康，幫助他們掌握科學(xué)的用眼方法和知識，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)青少年常見眼病的社會性防治。

她說，近視的發(fā)生發(fā)展和環(huán)境、遺傳這兩大因素都有關(guān)系。預(yù)防近視，主要是從改變環(huán)境因素入手。近距離用眼被認(rèn)為是影響近視發(fā)生發(fā)展的首位影響因素。青少年視覺發(fā)育尚未完成，學(xué)習(xí)任務(wù)非常繁重，對電子產(chǎn)品使用的自控能力比較弱。所以，要盡量減少持續(xù)近距離用眼時(shí)間。要改善不良的用眼習(xí)慣，比如寫字時(shí)歪腦袋、握筆時(shí)指尖距筆尖太近、在晃動的公交車上閱讀等。預(yù)防近視，還要加強(qiáng)戶外活動。大樣本多中心臨床試驗(yàn)證實(shí)，每天兩小時(shí)或每周10小時(shí)的戶外活動，能有效降低近視的發(fā)病率。因此，倡導(dǎo)青少年積極進(jìn)行戶外活動，沐浴陽光，預(yù)防近視。

近視的青少年應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的驗(yàn)光和矯正，不要使用劣質(zhì)的眼鏡和質(zhì)量不合格的眼鏡。近視的度數(shù)會隨著孩子年齡的增長而增加，所以大約半年到一年的時(shí)間就要進(jìn)行一次屈光狀態(tài)的重新檢查。斜視和弱視也是青少年最為常見的影響視覺發(fā)育的疾病，弱視能夠?qū)е乱暳ο陆担瑫r(shí)影響雙眼視功能。斜視不僅影響美觀，而且會導(dǎo)致弱視和視覺發(fā)育異常。

楊曉慧說，手機(jī)和平板電腦是近距離使用的電子產(chǎn)品，對孩子的影響主要是由于長時(shí)間、近距離用眼導(dǎo)致的。0—3歲是屈光狀態(tài)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，3—6歲是正在發(fā)育的時(shí)期，如果長期近距離用眼的話，調(diào)節(jié)能力就處于一種緊張的狀態(tài)。

人的眼睛在看遠(yuǎn)處的時(shí)候是不需要調(diào)節(jié)的，在看近處時(shí)需要通過肌肉的收縮調(diào)節(jié)才能看清。對于孩子來說，如果長時(shí)間看近處，眼睛一直就會處于緊張狀態(tài)，從而導(dǎo)致視力的暫時(shí)下降。一般來說，這種暫時(shí)的下降被稱為“假性近視”。但是，如果這種狀況不改善，最終會造成持續(xù)性的視力下降，也就是真性近視。所以，孩子在看平板電腦和手機(jī)的時(shí)候，時(shí)間總量多、單次時(shí)間長和用眼距離近，都會導(dǎo)致近視的發(fā)生和發(fā)展。

少喝含糖飲料多喝白開水

中國疾控中心營養(yǎng)與健康所學(xué)生營養(yǎng)室研究員張倩說，兒童少年是生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，需要獲得營養(yǎng)均衡的食物，為體格和智力發(fā)育提供物質(zhì)基礎(chǔ)。這一時(shí)期也是飲食行為和生活方式形成的重要時(shí)期，需要及時(shí)開展?fàn)I養(yǎng)健康教育，培養(yǎng)健康的生活方式。

食物多樣。兒童少年每天的食物要包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶類豆類及其制品，食物品種達(dá)到每天12種以上，每周25種以上。做到餐餐有蔬菜、天天吃水果，每天喝牛奶或酸奶達(dá)到300克以上，常吃豆制品，適量吃魚、禽、蛋和瘦肉，適量吃堅(jiān)果，且少鹽少油，足量飲水。為滿足身高迅速增長的需要，要多吃含鈣豐富的奶及奶制品和大豆及其制品，同時(shí)多吃含維生素D豐富的海魚、蛋黃等，多進(jìn)行戶外活動，促進(jìn)鈣的吸收和利用。為改善青春期生理性貧血，多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、肝等， 搭配含維生素C豐富的蔬菜和水果。

吃好早餐。兒童少年要保證一日三餐，兩餐間隔4—6小時(shí)，三餐定時(shí)定量，做到早餐吃好，午餐吃飽，晚餐適量，少吃含高鹽、高脂肪或高糖的快餐，尤其是西式快餐。不僅要每天吃早餐，而且要吃好早餐。營養(yǎng)充足的早餐至少應(yīng)包括以下四類食物中的三類及以上：谷薯類，如饅頭、米飯；肉蛋類，如雞蛋、醬肉；奶豆類，如牛奶、豆?jié){；果蔬類，如蘋果、黃瓜。要結(jié)合本地飲食習(xí)慣，豐富早餐品種，如芹菜牛肉餡的包子配豆?jié){，或者面包夾煎蛋黃瓜配牛奶，都是營養(yǎng)充足的早餐。

選對零食。零食是一日三餐以外吃的所有食物和飲料，不包括水。合理選擇零食可以作為日常膳食的補(bǔ)充。兒童少年可以選擇天然的、新鮮的、營養(yǎng)價(jià)值高、干凈衛(wèi)生的食物作零食，首選蘋果、西紅柿等水果蔬菜，含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。再選酸奶、豆腐干等奶類、豆制品，可以提供豐富的蛋白質(zhì)和鈣。還可以選花生、瓜子等堅(jiān)果，富含不飽和脂肪酸和維生素E。而糖果、薯片及膨化食品所含的糖、鹽或脂肪很高，這些食物不宜做零食。吃零食的量要以不影響正餐為宜，兩餐之間可以少量吃。多數(shù)飲料含大量的添加糖，過量飲用容易發(fā)生齲齒或肥胖，建議兒童少年不喝或少喝含糖飲料。要鼓勵他們喝足量的白開水，少量多次，每天達(dá)到800—1400毫升。

足量運(yùn)動。充足的、規(guī)律的運(yùn)動可以強(qiáng)健骨骼和肌肉、提高心肺功能、提升學(xué)習(xí)效率，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。兒童少年先要保證運(yùn)動時(shí)間，每天累計(jì)60分鐘以上身體活動，每次10分鐘以上。保證身體活動強(qiáng)度達(dá)到中等及以上，會感覺身體微微出汗，呼吸心跳加快，最好是戶外活動；每周最好進(jìn)行3次以上高強(qiáng)度的身體活動。提高運(yùn)動技能，培養(yǎng)運(yùn)動愛好。做到運(yùn)動強(qiáng)度、形式以及部位的多樣化。減少看手機(jī)、電腦和電視等時(shí)間，每天不超過兩小時(shí)，越少越好。還要保證充足的睡眠，小學(xué)生達(dá)到每天10小時(shí)、初中生9小時(shí)、高中生8小時(shí)。

《 人民日報(bào) 》（ 2018年05月24日 12 版） 本報(bào)記者  白劍峰