理論上，獻(xiàn)血有可能對(duì)健康有益，因?yàn)槭а梢源龠M(jìn)血液再生、降低血液粘稠度等。但是，現(xiàn)實(shí)中尚沒(méi)有充分的有說(shuō)服力的研究文獻(xiàn)來(lái)支撐這個(gè)說(shuō)法。

目前，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血一般是有 200、300 和 400毫升3種規(guī)格，而且兩次獻(xiàn)血間隔期不少于六個(gè)月。

多數(shù)人一次僅獻(xiàn) 200毫升，而這個(gè)量不足體內(nèi)血液的5%。而一個(gè)正常健康女性六個(gè)月的月經(jīng)量(大約 200～300毫升)都比這個(gè)多，健康人體可以輕松的進(jìn)行代償，甚至都不一定會(huì)動(dòng)員肝、脾中的血液。

因此，很難說(shuō)獻(xiàn)血后人是更加健康了——當(dāng)然，也不能說(shuō)是更不健康了。

目前可以肯定的是：獻(xiàn)血之前的疾病篩查還是有用的，對(duì)于人們了解自身某些傳染病的感染情況很有幫助。

下面，我講講內(nèi)幕。

內(nèi)幕 1：一袋血分離出來(lái)好幾種成分

這是真的。

題主遇到的“校醫(yī)院的醫(yī)生”說(shuō)，一袋血分離出來(lái)好幾種成分賣給病人，這是真的。

被獻(xiàn)的血液經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢測(cè)后，會(huì)進(jìn)行分離處理，將血漿和紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等分開(kāi)，之所以這樣是因?yàn)橛幸韵潞锰帲?/span>

對(duì)病情需要選擇，缺什么輸什么，提高治療效果。在這次事件中，燒傷患者最多，他們一般需要輸血漿等。

減少輸血不良反應(yīng)，提高輸血安全性。因?yàn)檩斎氩恍枰难撼煞植粌H是浪費(fèi)，而且可引發(fā)輸血不良反應(yīng)。

便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，長(zhǎng)期的如新鮮冰凍血漿、冷沉淀物可以保存1年，短期的如血小板可以在特殊技術(shù)下保存3～5天隨時(shí)可用。

一血多用，節(jié)省血源。血液來(lái)自健康人的無(wú)私貢獻(xiàn)，是寶貴的資源，將一袋血分成各種成分就可派多種用途，治療多個(gè)患者。如某市每年獻(xiàn)血35萬(wàn)單位，而制成成分血即有70-100萬(wàn)單位。

減少輸血傳染病。由于血液中一些致病因子多藏在白細(xì)胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多數(shù)輸血患者并不需要這些成分。

內(nèi)幕 2：用血時(shí)會(huì)無(wú)血可用?

這是真的。

我不止一個(gè)醫(yī)生朋友跟我吐槽過(guò)因?yàn)闆](méi)血用被迫手術(shù)延期的事情。我在血液科實(shí)習(xí)的時(shí)候，也經(jīng)常無(wú)奈地跟病人一個(gè)個(gè)解釋為什么本來(lái)說(shuō)好了今天要輸?shù)牡难惠斄恕?/span>

甚至之前還有醫(yī)生被要求簽這種“保證書(shū)”：

為什么沒(méi)血就要推遲手術(shù)?

因?yàn)閷?duì)醫(yī)院和患者來(lái)說(shuō)，輸血和輸血漿是保證術(shù)中安全的必要步驟：

很多成熟術(shù)式的手術(shù)在通常情況下并不需要輸血，但正如術(shù)前談話里會(huì)提到的各種潛在風(fēng)險(xiǎn)一樣，手術(shù)中很多實(shí)際情況是難以充分預(yù)料的。一旦出現(xiàn)意外的大出血而需要輸血時(shí)，如果事先沒(méi)有通知血庫(kù)備血，而血庫(kù)也沒(méi)有存血的情況下，是極度危險(xiǎn)的。 因此，對(duì)于一些較大的手術(shù)，即使把握性很大也會(huì)常規(guī)在術(shù)前備適量的手術(shù)用血，有備無(wú)患，如果手術(shù)順利沒(méi)有輸血也不強(qiáng)制使用，病人并無(wú)損失。

有的手術(shù)本身就屬于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，可預(yù)計(jì)的出血就會(huì)很多，因此如果無(wú)法保證備血量的情況下，貿(mào)然手術(shù)是非常危險(xiǎn)甚至是不負(fù)責(zé)任的。有些術(shù)前就存在中重度貧血的患者，更要在基本糾正后再進(jìn)行手術(shù)。

內(nèi)幕 3：“血荒”每年都會(huì)出現(xiàn)

這也是真的。

大學(xué)生是獻(xiàn)血的主力，長(zhǎng)期以來(lái)，獻(xiàn)血車選擇在商圈?？?，也是主要吸引周末上街購(gòu)物的那些精力充沛的學(xué)生。在學(xué)校放假之后，獻(xiàn)血量會(huì)出現(xiàn)驟減。

也因此，“血荒”每年都會(huì)出現(xiàn)，它往往出現(xiàn)在兩個(gè)時(shí)段——大學(xué)生不在校的寒暑兩假。

但醫(yī)院的需求并不會(huì)因此減少。

所以“血荒”問(wèn)題的嚴(yán)峻突顯。一些醫(yī)院為了應(yīng)對(duì)假期時(shí)的用血緊張，甚至?xí)脱韭?lián)系組織醫(yī)院職工集體獻(xiàn)血，以保證短期內(nèi)本單位用血的“特需”。

講一個(gè)親身經(jīng)歷的事情，我第一個(gè)輪轉(zhuǎn)的科室就是血液科，那時(shí)候剛考完期末考試就去了，也正好是學(xué)生放假的時(shí)期，帶教老師安排給我的第一個(gè)任務(wù)，就是挨個(gè)通知計(jì)劃要輸血的病人，說(shuō)現(xiàn)在學(xué)生放假了，血庫(kù)沒(méi)血了，今天不能輸了，同時(shí)動(dòng)員患者家屬去“互助獻(xiàn)血”。

印象最深刻的是一個(gè)患白血病的年輕妹紙，剛嫁人就被送來(lái)醫(yī)院了，家里人似乎很嫌棄她的樣子，入院時(shí)出現(xiàn)過(guò)一次就再也沒(méi)有出現(xiàn)了。

這樣我也沒(méi)法動(dòng)員她的家屬去獻(xiàn)血。

當(dāng)我遺憾地告訴她今天不能輸血了，她表示十分驚恐，瞪著眼睛問(wèn)我：“那咋辦?你們就這樣看著我死啊?!”

當(dāng)時(shí)我還太年輕，也一時(shí)語(yǔ)塞，竟然不知道怎么回答，只能怏怏地跟老師匯報(bào)。

老師安慰我說(shuō)醫(yī)院很快會(huì)組織獻(xiàn)血的，然后轉(zhuǎn)身在我的實(shí)習(xí)冊(cè)上的“醫(yī)患溝通”一項(xiàng)打了不及格。

后來(lái)醫(yī)院真的組織醫(yī)生護(hù)士們獻(xiàn)血了，那天，門診大廳擠滿了排隊(duì)獻(xiàn)血的白大褂們。

然而杯水車薪，我們還是沒(méi)血用。

直到漫長(zhǎng)的暑假結(jié)束。

然而，很快，寒假就要來(lái)了。

內(nèi)幕 4：無(wú)償獻(xiàn)血，用血的時(shí)候還是要花錢

這也是真的。

獻(xiàn)血話題下面很多人都說(shuō)，自己或家人曾經(jīng)在老家獻(xiàn)了很多血，為什么到醫(yī)院要用血的時(shí)候卻用不上?為什么還要花錢才能用血?

這個(gè)問(wèn)題中，有兩大關(guān)鍵點(diǎn)——用血成本和異地用血。

我國(guó)當(dāng)前的無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)人用血條件如下：

用血成本比較好理解，這主要指采血、用血過(guò)程中，人力耗材的基本成本，稍做解釋，一般都能讓患者或家屬理解。

但血液本身也需要支付，這通常就是因?yàn)楫惖赜醚年P(guān)系了。

大多數(shù)情況下，無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)人，也就是無(wú)償獻(xiàn)血者自己，以及其配偶和直系親屬，都可以在獻(xiàn)血地和省內(nèi)異地用血享有一定的優(yōu)先權(quán)。

當(dāng)然，但這并不表示絕對(duì)的優(yōu)先用血，只是說(shuō)在同等情況(病情輕重以及醫(yī)學(xué)上對(duì)血的需求基本一樣)下，有獻(xiàn)血證的可以優(yōu)先用血。

對(duì)跨省異地用血的人來(lái)說(shuō)，即使有家人，甚至本人，在過(guò)去獻(xiàn)了很多血，通常也沒(méi)有辦法在用血上有差別的對(duì)待。

這是被多次詬病的一點(diǎn)：地區(qū)之間的用血報(bào)銷及優(yōu)先用血條件并不對(duì)等，同時(shí)由于各省市之間的獻(xiàn)血信息不流通，獻(xiàn)血證難以交叉使用。

換句話說(shuō)，就算你持有獻(xiàn)血證，不在獻(xiàn)血地省份，也難以享有優(yōu)先用血權(quán)。

此外，由于各省用血報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不同，仍有一些地區(qū)無(wú)法實(shí)現(xiàn)跨省報(bào)銷。但隨著醫(yī)保政策和信息化基礎(chǔ)不斷完善，跨省異地報(bào)銷終會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)。

內(nèi)幕 5：以血換血存在灰色地帶

很抱歉，這也是真的。

在獻(xiàn)血話題里，互助獻(xiàn)血，“以血換血”也經(jīng)常被提到。

這里，對(duì)“互助”的含義簡(jiǎn)單理解就是，如果 A 患者手術(shù)需要額外準(zhǔn)備4個(gè)單位的紅細(xì)胞，A 的家屬需要在手術(shù)前到指定的義務(wù)獻(xiàn)血處去獻(xiàn)等量的血(獻(xiàn)200毫升全血相當(dāng)于1個(gè)單位紅細(xì)胞)，也就是800毫升血。

曾經(jīng)的獻(xiàn)血證，即使近半年內(nèi)獻(xiàn)過(guò)的也不算數(shù)，必須是為了這次手術(shù)而專門獻(xiàn)的。

但這并不表示家屬獻(xiàn)的血可以直接用于該患者，而是也要經(jīng)過(guò)正常的獻(xiàn)血流程去采血、檢驗(yàn)、分離處理。

血庫(kù)通過(guò)這種有城下之盟意味的“自愿獻(xiàn)血”來(lái)擴(kuò)大采血來(lái)源，緩解整體血庫(kù)壓力，而作為“獎(jiǎng)勵(lì)”，可以保證獻(xiàn)血者家屬的優(yōu)先用血。

如果家屬有成年男子，那兩個(gè)人獻(xiàn)血就夠了，如果沒(méi)有，就要發(fā)動(dòng)更多的親戚。

但也有找不到足夠的親屬幫忙獻(xiàn)血情況，有的家屬去輸血科咨詢完回來(lái)告訴醫(yī)生，“親朋好友都可以。”

醫(yī)生恍然大悟，原來(lái)不只是直系親屬的血才可以！那親朋好友的范圍就很寬了，近到不怎么親的熟人，遠(yuǎn)到……

某種程度上來(lái)說(shuō)，這可能會(huì)催生所謂的“職業(yè)獻(xiàn)血人”，這種與無(wú)償獻(xiàn)血初衷相悖的“用血”灰色地帶，實(shí)際上，也在某些報(bào)道里初見(jiàn)端倪了。

此外，也有醫(yī)生跟我說(shuō)到，有時(shí)為了術(shù)前備血進(jìn)行了互助獻(xiàn)血，但最后手術(shù)非常順利，備的血并沒(méi)有取回來(lái)用，有些病人家屬難免會(huì)埋怨他們虛張聲勢(shì)，讓他們花費(fèi)不少“代價(jià)”，備來(lái)的血打了水漂。

實(shí)際上，無(wú)償獻(xiàn)血，體現(xiàn)的是“我為人人、人人為我”的理想狀態(tài)。

盡管在政策宣傳、用血優(yōu)惠、報(bào)銷流程等多方面有很多不盡人意的情況，但目前的無(wú)償獻(xiàn)血政策，仍是維持現(xiàn)在用血相對(duì)安全并且廉價(jià)的關(guān)鍵因素。

“血荒”還在繼續(xù)。

盡管互助獻(xiàn)血存在“不近情理”之處，但也是緩解血荒的權(quán)宜之計(jì)。

作者：

疾病預(yù)防控制中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師李醫(yī)生

普外科醫(yī)生

@Hann Leu

丁香園論壇站友小小輸血醫(yī)朱展鴻

來(lái)源：知乎 鏈接：https://www.zhihu.com/question/30106712/answer/222776401