手術(shù)難免流血，一旦出血量較大時(shí)，病人就需要輸血，血源來自志愿者的無償獻(xiàn)血。但現(xiàn)在，外科手術(shù)倡導(dǎo)“無血醫(yī)療”，即在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后通過各種技術(shù)和方法減少出血，最大限度避免或減少患者的異體輸血。

最近，11歲的小女孩秀秀(化名)在浙大兒院接受了脊柱側(cè)彎矯正術(shù)，終于能夠“挺直腰板”生活了。而這臺(tái)手術(shù)，正是一臺(tái)“無血”外科手術(shù)，醫(yī)生采用了“自體血采集回輸”技術(shù)，大大減少了異體輸血量。

據(jù)悉，到目前為止，浙大兒院已完成這樣的“無血”外科手術(shù)4500例，節(jié)約了6700余位志愿者的獻(xiàn)血量。

脊柱側(cè)彎手術(shù) 輸血量降至最低

秀秀從小患有特發(fā)性脊柱側(cè)凸，雙肩一高一低，背部彎曲變形，肢體傾斜嚴(yán)重，行走姿勢(shì)怪異，這使她根本無法挺直腰板正常地行走。十幾歲正是小女孩花一樣的年紀(jì)，她卻深受疾病困擾，性格內(nèi)向、自卑。

針對(duì)秀秀的病情，浙大兒院湖濱院區(qū)骨科葉文松副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了周密的討論。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，秀秀身上的切口范圍將囊括第三胸椎到第三腰椎，創(chuàng)面大，預(yù)計(jì)術(shù)中出血多。

按照以往傳統(tǒng)的手術(shù)方法，采用異體血輸血至少需要備血6000ml，這將是一個(gè)龐大的輸血量;按照最新的“無血”外科手術(shù)的方案，預(yù)計(jì)也要準(zhǔn)備1500ml異體血。

于是，醫(yī)生們討論決定此次手術(shù)采用“自體血回輸”技術(shù)，嚴(yán)格控制好她在術(shù)中所需的血量，盡可能減少異體血輸入量。

手術(shù)中，秀秀的血液從手術(shù)切口一流出來就被吸進(jìn)“回收血”血液袋里，然后送入自體血回收機(jī)。通過回收機(jī)凈化、離心之后再灌入“待用血”血袋。當(dāng)患兒需要用血時(shí)，這些被處理過的“回收血”重新輸回患兒體內(nèi)，最大程度減少血液流失。

時(shí)間一分一秒地過去，經(jīng)過5個(gè)小時(shí)的努力，秀秀的手術(shù)成功完成了。此次手術(shù)輸血量為700ml，其中自體血回輸300ml，有效地減少了秀秀自體血的損耗量。

葉文松副主任醫(yī)師說，自體血回輸技術(shù)對(duì)兒童脊柱手術(shù)，特別是術(shù)中有可能發(fā)生大出血的患兒無疑是最堅(jiān)強(qiáng)的后盾，有利于兒童脊柱側(cè)彎病人康復(fù)，又極大節(jié)約了血源，也減少了患兒的醫(yī)療費(fèi)用。

自體血采集回輸 是緩解“血荒”的好辦法

目前，秀秀的康復(fù)狀況令人滿意，手術(shù)后的她雙肩等高，雙背對(duì)稱，肢體傾斜狀況有了明顯改善。

浙大兒院體外循環(huán)及體外生命支持科林茹主任醫(yī)師介紹，我們平常所說的輸血分為異體輸血和自體輸血，隨著各大醫(yī)院手術(shù)量的大量增加，各大醫(yī)院出現(xiàn)了用血緊張的情況。

開展自體血采集回輸技術(shù)是緩解“血荒”非常好的方法，它不僅能避免因異體輸血而引起的差錯(cuò)事故，同時(shí)還可避免異體輸血的異樣不良反應(yīng)，比如感染、過敏、免疫抑制和肺損傷等的風(fēng)險(xiǎn)。

浙大兒院院長舒強(qiáng)教授告訴記者，目前浙大兒院各外科專業(yè)都做到了“無血”外科手術(shù)，一方面是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口小，患兒傷口損耗血液極少;另一方面，對(duì)于無法實(shí)行微創(chuàng)手術(shù)的患兒采取“無血”外科手術(shù)，力爭不輸異體血，或是少輸異體血。

他說，“通過 自體血采集回輸 技術(shù)，患兒避免了輸血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)更快，住院時(shí)間減少了，治療費(fèi)用也大大下降。為了患兒的利益，浙大兒院會(huì)繼續(xù)開展這項(xiàng)技術(shù)，并逐漸推廣給國內(nèi)小兒外科同行，讓更多的孩子受益。”

本報(bào)記者　張冰清　本報(bào)通訊員　王雪飛