市民在廣州保利克洛維時(shí)光里商場(chǎng)無(wú)償獻(xiàn)血。南都記者 譚慶駒 攝
互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)、網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物等新興業(yè)態(tài)，不僅在對(duì)傳統(tǒng)的商圈消費(fèi)模式造成沖擊和影響，也正在波及一些與商圈、人流量緊密相關(guān)的行業(yè)、領(lǐng)域。記者昨日從廣州市血液中心獲悉，高度依賴街頭采血來(lái)供應(yīng)臨床的廣州無(wú)償獻(xiàn)血，正面臨著街頭人流量萎縮的影響。
“2015年，廣州市無(wú)償獻(xiàn)血的總量中，有超過(guò)7 0 %的獻(xiàn)血量來(lái)自街頭。而到了2016年，在總體采供血量都上升了5 .9%的情況下，街頭采血占比卻出現(xiàn)了8%的下降”，廣州市血液中心主任付涌水表示，該中心正在通過(guò)一系列的舉措增加無(wú)償獻(xiàn)血的來(lái)源，以保證醫(yī)療臨床用血量。
市民無(wú)償獻(xiàn)血熱情積極
廣州市作為全國(guó)三大醫(yī)療中心城市，每年的門(mén)診量、手術(shù)量在全國(guó)城市中一直居于前列位置。龐大的醫(yī)學(xué)診療，也在臨床端消耗掉了大量的血液。“廣州市民的獻(xiàn)血熱情和積極性一直是很高的，統(tǒng)計(jì)顯示，廣州市民無(wú)償獻(xiàn)血率達(dá)到了2.8%—3%的較高水平。每100名廣州市民中，就有約3人參加無(wú)償獻(xiàn)血，這一比例是全國(guó)數(shù)據(jù)的三倍”，付涌水透露。
市民熱心捐獻(xiàn)的同時(shí)，廣州的醫(yī)療臨床用血也高度依賴街頭采血。以2015年為例，廣州市的無(wú)償獻(xiàn)血者達(dá)29 .96萬(wàn)人次，無(wú)償獻(xiàn)血量已經(jīng)超過(guò)50萬(wàn)單位，其中來(lái)源于全市流動(dòng)獻(xiàn)血車和商圈內(nèi)固定獻(xiàn)血點(diǎn)的采集量，就占到了70%以上。超過(guò)35萬(wàn)單位的全血，來(lái)自于街頭采集。
“也正是基于這一特點(diǎn)，廣州市一直比較重視街頭流動(dòng)采血車和固定采血點(diǎn)的建設(shè)。就在2016年，全市的采血點(diǎn)又增加了5個(gè)。固定和流動(dòng)的采血點(diǎn)已經(jīng)達(dá)到了20個(gè)以上了，但來(lái)源于街頭的無(wú)償獻(xiàn)血量卻開(kāi)始呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。”付涌水表示。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年全年廣州市民獻(xiàn)血總?cè)舜芜_(dá)到37.89萬(wàn)人次，全血獻(xiàn)血量在刨除部分廢棄血液后，達(dá)到了51.03萬(wàn)個(gè)單位，比前年增加了5 .9%，機(jī)采成分血達(dá)6.44萬(wàn)單位，上升6.1%。但來(lái)源于街頭的獻(xiàn)血量，卻下降到了大約62%的水平。測(cè)算顯示街頭采集量約為31萬(wàn)單位，全年街頭下降了近4萬(wàn)個(gè)單位全血采集量。
“街頭采血，主要是靠人流量來(lái)帶動(dòng)。而一旦獻(xiàn)血點(diǎn)附近的人流量減少，勢(shì)必就影響到了全血采集”，廣州血液中心血源管理部主任何軍表示，“許多消費(fèi)都通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售渠道解決，傳統(tǒng)商業(yè)模式受到?jīng)_擊的同時(shí)，也對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血這一公益事業(yè)造成了極大的影響”。
以廣百天河中怡店為例，前年的采血總量為29806單位，到了去年就下降到27973單位，減少近兩千個(gè)單位。“其他采血點(diǎn)的情況與之非常類似，英雄廣場(chǎng)、崗頂商圈、荔灣廣場(chǎng)商圈、北京路商圈均出現(xiàn)一定程度的下滑。”
加大發(fā)動(dòng)單位獻(xiàn)血力度
街頭采血量總體下降的同時(shí)，各大醫(yī)院的臨床用血總量卻依然是在按5%以上的年增長(zhǎng)率增長(zhǎng)。要同步滿足醫(yī)療終端的用血需求，血液中心也在設(shè)法增加無(wú)償獻(xiàn)血的來(lái)源。“增加面向機(jī)關(guān)、單位、企業(yè)的無(wú)償獻(xiàn)血發(fā)動(dòng)工作，也就成了最為直接的一條途徑”。
據(jù)悉，通過(guò)對(duì)醫(yī)院、黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的宣傳發(fā)動(dòng)，2016年團(tuán)體、單位的獻(xiàn)血量總體增加非常明顯。“以往，單位的獻(xiàn)血者，往往會(huì)選擇獻(xiàn)血200毫升(一個(gè)單位)，而在去年，這一情況得到了改觀，獻(xiàn)300毫升、400毫升的人次明顯增加”。付涌水表示，來(lái)自團(tuán)體獻(xiàn)血的變化，不僅體現(xiàn)在獻(xiàn)血量上，參與單位獻(xiàn)血的人次也在不斷增加，這很大程度上補(bǔ)足了街頭流失的那部分采血量。
正是得益于團(tuán)體單位獻(xiàn)血量增加，去年第四季度廣州市停止了全血方面的互助獻(xiàn)血，臨床適用血漿、紅細(xì)胞、冷沉淀等全血分離出的血液制品。已不再需要親屬進(jìn)行互助的情況下，廣州臨床供血并未受到影響。
付涌水表示，但廣州的年用血量年增5%左右這也是一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)。為了確保用血，還得進(jìn)一步發(fā)動(dòng)單位進(jìn)行團(tuán)體獻(xiàn)血活動(dòng)。“去年全年，廣州就新發(fā)動(dòng)了10多家從未組織過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血單位、企業(yè)參與其中，最多的單位一次就獻(xiàn)血80多個(gè)單位，效果非常明顯。我們也希望更多的單位能加入到無(wú)償獻(xiàn)血的組織當(dāng)中來(lái)。”
據(jù)悉，除高校學(xué)生等主流單位獻(xiàn)血來(lái)源外，醫(yī)生、公務(wù)員、事業(yè)單位工作人員是廣州單位獻(xiàn)血的主流獻(xiàn)血人群。
關(guān)注
全面二孩政策實(shí)施 產(chǎn)科用血量明顯增加
通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng)市民獻(xiàn)血來(lái)開(kāi)源的同時(shí)，廣州市血液中心也在醫(yī)療終端推廣節(jié)流的微創(chuàng)手術(shù)。“微創(chuàng)、節(jié)約用血的手術(shù)推廣得非常不錯(cuò)，一些傳統(tǒng)的手術(shù)在改用微創(chuàng)技術(shù)后，用血量大大減少了”，付涌水表示。
但不斷進(jìn)步的外科技術(shù)，卻也為臨床供血帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。以前無(wú)法開(kāi)展的手術(shù)，現(xiàn)在能夠開(kāi)展了，開(kāi)展之后用血量也在急速增加。比如用血量龐大的主動(dòng)脈瘤手術(shù)，往常很少醫(yī)院開(kāi)展，現(xiàn)在開(kāi)展的醫(yī)院越來(lái)越多。此外，惡性腫瘤病人尤其是血液腫瘤病人來(lái)穗治療的比較集中，創(chuàng)傷、車禍、意外傷害事件比較高發(fā)，這些領(lǐng)域都成了醫(yī)療終端用血的大頭。
值得注意的是，2016年開(kāi)始實(shí)施的全面二孩政策，釋放出了不少高齡產(chǎn)婦的生育意愿后，產(chǎn)科的用血量尤其是緊急用血量也在不斷增加。就在3月底，廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科就接連搶救了兩例高齡產(chǎn)婦分娩后大出血。先是一名37歲的產(chǎn)婦，剖腹產(chǎn)一孩后，二孩發(fā)生胎盤(pán)植入。搶救就用了22個(gè)單位的紅細(xì)胞、2000毫升血漿、20個(gè)單位的冷沉淀和一個(gè)單位的血小板。3月28日，一位38歲的高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)類似的情況。20個(gè)單位的紅細(xì)胞、兩個(gè)單位的血小板……
廣州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，同樣為了搶救高危產(chǎn)婦。一個(gè)用掉了20個(gè)單位血制品，一個(gè)用掉了12個(gè)單位。“以往，市一的產(chǎn)科提供的順產(chǎn)多，基本不怎么耗費(fèi)血液，但在2016年，產(chǎn)科的用血量已接近全院用血的5%”，付涌水表示。
以搶救重癥孕產(chǎn)婦見(jiàn)長(zhǎng)的廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，月均高危、重癥產(chǎn)婦搶救數(shù)量達(dá)到35例之多，同比實(shí)施全面二孩前增加了15%左右。相對(duì)應(yīng)的，其血液制品的使用量也有相同比例的增多。
為了確保產(chǎn)婦的安全，市衛(wèi)計(jì)委多次組織了會(huì)議進(jìn)行協(xié)調(diào)。而負(fù)責(zé)醫(yī)療臨床供血的血液中心也特意為產(chǎn)科領(lǐng)域的搶救開(kāi)辟了綠色通道。產(chǎn)后大出血往往需要輸注血小板來(lái)增強(qiáng)凝血，血液中心在血小板供應(yīng)非常緊張的情況下，每晚都會(huì)準(zhǔn)備一定數(shù)量的手工血小板，以備重癥產(chǎn)婦搶救使用。“而一旦搶救需要大劑量其他血液制品，治療醫(yī)院本身庫(kù)存不能滿足需求的情況下，血液中心也會(huì)緊急調(diào)派給這類搶救使用”。
對(duì)廣州市血液中心而言，2016年因搶救重癥、高危產(chǎn)婦而求援到該中心的電話明顯增多。“因?yàn)獒t(yī)院的庫(kù)存血往往能夠支撐搶救，往年一年求助到血液中心緊急供血的電話幾乎沒(méi)有。而去年，光我接聽(tīng)的緊急供血、供血小板的電話就有十多個(gè)，全中心超過(guò)30個(gè)”，付涌水表示。
采寫(xiě)：南都記者 王道斌 通訊員 張學(xué)元
