國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于2016年血液安全技術(shù)核查的通報

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕240號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：

為推動無償獻血和血液安全保障工作，2016年11月我委組織開展了全國血液安全技術(shù)核查，對部分衛(wèi)生計生行政部門、血站和醫(yī)療機構(gòu)進行了核查?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：

一、基本情況

（一）地方政府積極履行對無償獻血工作的領導組織職責。天津、河南等16個省份成立由副省級領導任組長的工作機構(gòu)，定期召開會議，協(xié)調(diào)解決無償獻血工作面臨的實際困難；黑龍江、江蘇、安徽等24個省份將無償獻血工作納入政府目標管理或精神文明建設評價體系；江西省人大組織省內(nèi)各地督導《獻血法》落實情況；四川省獻血領導小組組織各成員單位對各地進行無償獻血督導考核；山東省政府定期召開無償獻血表彰大會；天津市將固定獻血屋建設納入城市整體建設規(guī)劃，同部署、同落實；青海省將無償獻血先進人物作為全國道德模范、“青海好人”的推薦表彰對象; 浙江省健全激勵機制，對獻血量達到4000毫升的獻血者實施“三免政策”。

（二）做好無償獻血宣傳教育工作。一是打造無償獻血公益品牌。各地積極宣傳無償獻血先進典型，弘揚獻血救人的無私奉獻和人道主義精神，推動社會精神文明建設。山東濟南、河南洛陽、甘肅蘭州等地推出與媒體聯(lián)合冠名的“愛心獻血車”；重慶血液中心推出無償獻血宣傳微課堂；安徽每年開展“年度無償獻血公益之星”評選活動。二是開展無償獻血主題宣傳活動。各地、各血站圍繞“世界獻血者日”、“紅十字會日”等特殊節(jié)假日，針對不同人群組織開展無償獻血“高校行”、“社區(qū)行”等主題宣傳活動。三是強化無償獻血知識教育。各地積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門和單位，推進無償獻血健康知識教育。江蘇省鎮(zhèn)江市中心血站將獻血常識納入居民健康知識宣傳范圍；海南省將無償獻血知識教育納入“文藝下鄉(xiāng)”、“科技下鄉(xiāng)”工作；江西省醫(yī)療機構(gòu)探索開展入院患者無償獻血宣教工作;湖北省宜昌市中心血站打造無償獻血科普教育基地，構(gòu)建融入智慧城市的采供血智能化服務體系。

（三）提升血站采供血服務能力。一是健全采血網(wǎng)點。各地加大資金投入，提升血站采送血能力。2016年，全國共設置固定采血點1262個，采血車1584輛，送血車1484輛，分別較2015年增長5%、1.3%和5.9%。二是提升無償獻血服務水平。各地加強信息化建設，指導血站優(yōu)化獻血服務流程，推動建立異地用血報銷制度，不斷提升獻血服務質(zhì)量。江蘇、江西、湖南等省份建立區(qū)域聯(lián)網(wǎng)的血液管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)獻血者及直系親屬出院時直接報銷用血費用；山東省制定《無償獻血文明服務規(guī)范》，提升血站工作人員采血服務水平。三是推進血站信息公開制度。各血站積極推進信息公開工作，完善信息公開和開放日制度，主動接受社會各界的監(jiān)督，促進公眾了解和支持無償獻血工作。河北、上海、江蘇、江西、湖南等省市多家血站建立無償獻血科普文化館，免費向社會開放。

（四）強化血液保障能力。一是拓展無償獻血模式。各地深入黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)、農(nóng)村開展無償獻血招募工作，推動團體無償獻血和街頭流動無償獻血協(xié)調(diào)發(fā)展，提升無償獻血抗風險能力。天津市連續(xù)7年組織全市機關(guān)事業(yè)單位新錄用人員進行無償獻血。二是完善血液應急保障預案。各地不斷加強應急獻血者隊伍建設，開展血液應急保障演練，緊急情況下及時啟動應急血液保障預案，有效保障臨床血液供應。三是健全區(qū)域聯(lián)動保障制度。依法開展血液調(diào)配工作，2016年全國各地之間共調(diào)配血液119萬單位，有效緩解地區(qū)間、季節(jié)性、偏型性血液供需矛盾。開展“組團式”支援西藏采供血工作，其中，北京、廣東、重慶等省市向西藏調(diào)配經(jīng)過核酸檢測的血液累計近5000單位；四川省成都市血液中心幫助西藏承擔核酸檢測任務，有力保障了西藏血液供應和血液安全。四是規(guī)范互助獻血管理。各地通過加強無償獻血，增加血液供應等措施，互助獻血率逐步降低，由2015年的4.2%降至2016年的3.2%。遼寧、吉林、黑龍江、山東等省份基本未開展互助獻血，海南、廣西、甘肅等省份的互助獻血率下降幅度顯著，其中廣西南寧通過采取綜合措施逐步降低互助獻血率，2016年12月已經(jīng)停止開展互助獻血。

2016年，全國共有1400萬人次參加無償獻血，較2015年增長6.1%，為近年來最高增幅；獻血率達到10.5/千人口，其中，高校學生、公務員和醫(yī)務人員獻血率分別達到78/千人口、69.2/千人口和52.5/千人口，發(fā)揮了表率作用。

（五）持續(xù)提升血液安全水平。一是鞏固血站核酸檢測全覆蓋成果。各地按照核酸檢測要求，加強核酸檢測實驗室人員配備，積極開展人員培訓和考核，強化人才隊伍建設，開展核酸檢測實驗室能力評估，確保核酸檢測工作平穩(wěn)有序開展。寧夏、浙江等省份實行核酸集中化檢測，進一步提升全省（區(qū)）血液檢測質(zhì)量。二是完善質(zhì)量管理體系。血站建立覆蓋采供血全過程的質(zhì)量控制與持續(xù)改進體系，定期開展內(nèi)審和實驗室間質(zhì)評，血液質(zhì)量管理水平持續(xù)提升，血液報廢率、血液質(zhì)量相關(guān)不良事件持續(xù)下降并保持較低水平。三是完善屏蔽制度。在各血站建立獻血屏蔽制度的基礎上，遼寧、江蘇、江西、安徽、青海等省份建立全省高危獻血員屏蔽平臺，實行全省統(tǒng)一屏蔽制度。各血站、醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行冷鏈管理規(guī)范，確保了運輸途中血液質(zhì)量安全。

（六）推進臨床合理用血工作。各地認真貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等規(guī)范要求，成立省級臨床用血質(zhì)量控制中心，強化指導、培訓和監(jiān)督檢查，推進臨床合理用血工作。醫(yī)療機構(gòu)整體上對臨床合理用血的認識和重視程度不斷提高，完善院內(nèi)臨床用血管理組織，健全管理制度，加強臨床用血培訓、評價、監(jiān)督、管理和考核，推廣臨床血液保護技術(shù)。安徽省全省所有三級綜合性醫(yī)院均取消了對輸血科的經(jīng)濟核算，縣級醫(yī)院建立臨床合理用血評價及公示制度。“十二五”期間，我國出院人均用血量降低20%、手術(shù)臺均用血量降低34%、自體血回輸比例增長30%。

二、存在的主要問題

（一）無償獻血工作仍然存在地區(qū)間發(fā)展不平衡的問題。少數(shù)省份未成立無償獻血領導小組，個別省份無償獻血領導小組未充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，部門間協(xié)調(diào)存在薄弱環(huán)節(jié)。區(qū)域間人口獻血率發(fā)展不平衡，部分地區(qū)無償獻血宣傳工作有待進一步加強，人民群眾無償獻血知曉率和參與度有待進一步提升。

（二）部分地區(qū)互助獻血工作有待進一步規(guī)范。近年來，全國互助獻血管理不斷規(guī)范，平均互助獻血率逐步降低。但是，部分地區(qū)無償獻血工作仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，互助獻血率依然較高。

（三）血液安全長效機制有待鞏固。目前，國際上血液檢測技術(shù)只能縮短“窗口期”，不能完全杜絕檢測“窗口期”，所以“窗口期”問題是一個困擾全世界的血液安全難題。個別地區(qū)在血站質(zhì)量體系建設、實驗室質(zhì)量管理與保障能力方面有待進一步提高。

（四）臨床合理用血工作需要進一步加強。個別醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血管理存在薄弱環(huán)節(jié)，需要進一步健全管理組織構(gòu)架，完善和落實臨床輸血有關(guān)管理制度；部分醫(yī)務人員臨床合理用血意識和能力有待進一步提升。

三、下一步工作要求

血液管理和無償獻血工作直接關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全，關(guān)系社會和諧穩(wěn)定和健康中國建設。2017年，各地要按照“科學發(fā)展、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、公平可及、安全有效”的原則，持續(xù)狠抓整改，將保障血液供應和血液安全作為提升人民群眾獲得感的重要內(nèi)容抓好抓實，確保臨床血液供應和血液安全。

（一）依法推動無償獻血工作。各地要認真履行《獻血法》賦予的職責，不斷完善地方政府領導、多部門合作、全社會參與的無償獻血工作機制，將無償獻血工作納入地方政府績效考核。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，加強血站基礎設施和硬件條件建設，及時更新、配置儀器設備，提升血站服務能力。建立與血站采供血工作量相適應的動態(tài)人員編制和薪酬激勵機制，鼓勵多勞多得，穩(wěn)定血站人才隊伍。

（二）做好血液保障工作。各地要不斷提升千人口獻血率、建立供需平衡的保障機制。以2014-2015年度無償獻血表彰為契機，拓展無償獻血宣傳渠道與形式，弘揚獻血救人的無私奉獻和人道主義精神，營造無償獻血良好氛圍。建立稀有血型及應急獻血者隊伍、完善團體無償和街頭獻血協(xié)調(diào)發(fā)展的獻血模式，強化以獻血者為中心的服務，不斷壯大固定獻血者隊伍。做好血液應急保障工作和區(qū)域間調(diào)配制度，確保獻血“淡季”的血液供應。

（三）規(guī)范互助獻血工作。各地應當加強互助獻血管理，嚴格互助獻血啟動的條件、標準和范圍，原則上僅在稀有血型和緊急情況下才能開展互助獻血。開展互助獻血的地區(qū)須經(jīng)省級衛(wèi)生計生行政部門同意，并嚴格做好身份辨識，確保獻血者身份及關(guān)系識別。不能確保獻血者身份識別的地區(qū)、血站和醫(yī)療機構(gòu)，不得開展互助獻血。對互助獻血率較高地區(qū)的衛(wèi)生計生行政部門和相關(guān)單位主要負責同志，進行誡勉談話或通報批評，督促各地逐步降低互助獻血比例，互助獻血不得作為日常獻血的模式。

（四）保障血液質(zhì)量安全。各地要指導血站繼續(xù)完善質(zhì)量管理控制體系，強化核酸檢測質(zhì)量控制工作，做好工作評估和人才隊伍建設，確保血液檢測質(zhì)量。探索建立區(qū)域間不適宜獻血人群屏蔽制度，加強獻血高危人群管理，從源頭上保障血液質(zhì)量安全。

（五）推進臨床合理用血工作。各地要建立并不斷完善基于單病種質(zhì)量管理的臨床用血考核、評價制度，并作為醫(yī)療質(zhì)量評價的重要指標。不斷健全臨床用血監(jiān)督、管理和通報制度，充分發(fā)揮省級臨床用血質(zhì)量控制中心作用，指導醫(yī)療機構(gòu)加強臨床用血管理，制定應急狀態(tài)臨床用血方案。開展臨床合理用血培訓，推廣合理用血新理念，規(guī)范用血標準，嚴格用血指征。積極推廣減少術(shù)中出血的成熟技術(shù)，節(jié)約血液資源。

國家衛(wèi)生計生委辦公廳

2017年3月13日