廣西的熱心男子坐著輪椅去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院捐骨髓

臺(tái)海網(wǎng)1月17日訊(海都記者 陳燕燕)福建19歲的小強(qiáng)(化名)得了白血病，當(dāng)他進(jìn)入移植艙，等待輸入救命的干細(xì)胞時(shí)，捐獻(xiàn)者卻突然反悔。這時(shí)，小強(qiáng)已做好術(shù)前處理，自身造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)都被摧毀，生命危在旦夕。幸好，廣西一志愿者不顧腿傷，坐著輪椅趕去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院捐髓。但一波三折，供者和小強(qiáng)之間只有7個(gè)位點(diǎn)相合，福建協(xié)和醫(yī)院血液科的移植團(tuán)隊(duì)迎難而上，挑戰(zhàn)3個(gè)位點(diǎn)不相合的非血緣造血干細(xì)胞移植，小強(qiáng)才保住性命。

醫(yī)生說(shuō)，白血病患者要找到匹配的骨髓，往往只有近十萬(wàn)分之一的概率，猶如大海撈針。對(duì)于非血緣的造血干細(xì)胞移植而言，配型不相合的位點(diǎn)越多，移植的失敗率越高，難度越大。目前，都是尋找配型10個(gè)位點(diǎn)全相合的非血緣捐獻(xiàn)者進(jìn)行移植，國(guó)內(nèi)外的報(bào)道也僅限于1~2個(gè)位點(diǎn)不相合的嘗試。

“清髓”后若不回輸干細(xì)胞，難以生還

一年前，小強(qiáng)剛滿18歲，被確診為急性單核細(xì)胞白血病(高危型)。在協(xié)和醫(yī)院，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間診治，他的病情得到控制，還爭(zhēng)取到了異基因造血干細(xì)胞移植的寶貴機(jī)會(huì)。

由于無(wú)法做親緣間的半相合移植，小強(qiáng)只能尋求志愿者的捐贈(zèng)。經(jīng)過(guò)4個(gè)月等待，小強(qiáng)通過(guò)中華骨髓庫(kù)找到了配型者，這名外地志愿者同意捐獻(xiàn)。去年12月初，協(xié)和醫(yī)院血液科醫(yī)生與志愿者做了最后的捐獻(xiàn)確認(rèn)。小強(qiáng)進(jìn)入移植艙，完成“清髓性”預(yù)處理大化療，自身的免疫和造血系統(tǒng)被全面摧毀，等待新細(xì)胞入駐。

這個(gè)過(guò)程持續(xù)11天。但在回輸?shù)娜烨埃璜I(xiàn)者突然失聯(lián)。原來(lái)，迫于家庭壓力，他臨陣悔捐。按計(jì)劃，去年12月23日，小強(qiáng)需接受干細(xì)胞回輸，否則，他的免疫力為零，最后不是死于感染就是死于大出血。

廣西志愿者受傷，坐著輪椅去捐髓

協(xié)和醫(yī)院血液科主任醫(yī)師楊婷參與了救治。她說(shuō)，此前，醫(yī)生準(zhǔn)備了配型的臍帶血作為補(bǔ)充，但臍帶血的干細(xì)胞數(shù)量較少，不適合體重200斤的小強(qiáng)單用。因此，剩下唯一的可能性，就是緊急尋找配型的捐獻(xiàn)者。

此前，還有2名低分辨配型相合的志愿者，移植團(tuán)隊(duì)立即與他們聯(lián)系。幸運(yùn)的是，來(lái)自廣西和福建的兩名志愿者都很熱心，特別是廣西志愿者，他在桂林市人民醫(yī)院擔(dān)任行政工作，去年12月16日，他剛出了車禍，腳上縫了8針。但接到通知后，12月24日，他坐著輪椅趕去南寧，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成了干細(xì)胞采集。

高分辨配型結(jié)果并不樂(lè)觀。可多拖一天，小強(qiáng)就多一份風(fēng)險(xiǎn)。楊婷說(shuō)，在10個(gè)位點(diǎn)中，兩位志愿者分別有3個(gè)位點(diǎn)和4個(gè)位點(diǎn)不相合。經(jīng)溝通，小強(qiáng)的家人不愿放棄，決心和醫(yī)生共同挑戰(zhàn)。經(jīng)評(píng)估與權(quán)衡，國(guó)家管理中心、廣西管理中心以及作為采集醫(yī)院的廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院一致決定，啟動(dòng)緊急捐獻(xiàn)程序。

闖過(guò)多道險(xiǎn)關(guān)，小伙康復(fù)出院

去年12月25日，協(xié)和醫(yī)院血液科的陳秋茹醫(yī)生奔赴廣西，去取這份救命的干細(xì)胞。不料，回程遇臺(tái)風(fēng)，飛機(jī)緊急備降到溫州，她只得緊急包車回福州。幸好，12月26日，干細(xì)胞送到了，當(dāng)晚11點(diǎn)許，協(xié)和醫(yī)院的移植團(tuán)隊(duì)連夜完成回輸手術(shù)。但是，因?yàn)楦杉?xì)胞的延遲輸入，小強(qiáng)經(jīng)歷了更為漫長(zhǎng)的骨髓清空階段，白細(xì)胞持續(xù)處于“零”，免疫力極度低下，先后并發(fā)了多重細(xì)菌和真菌敗血癥，病情危重。

“出現(xiàn)一種感染都可能要命，更何況4種。”楊婷說(shuō)，很幸運(yùn)，移植很成功，小強(qiáng)恢復(fù)順利，出乎醫(yī)生的意料。第9天，小強(qiáng)的造血功能逐漸恢復(fù)，移植最難的關(guān)卡挨過(guò)去了，重癥感染也逐漸得到控制。1月10日，小強(qiáng)康復(fù)出院。

“不到萬(wàn)不得已，我不會(huì)輕易再做這樣的挑戰(zhàn)。”從醫(yī)20多年的楊婷坦言，這樣高難度的移植，風(fēng)險(xiǎn)很大，不是別無(wú)選擇，都不會(huì)做這樣的移植手術(shù)。

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一旦配型成功 切勿中途反悔

據(jù)悉，中華骨髓庫(kù)福建分庫(kù)成立13年，累計(jì)招募入庫(kù)志愿者72984人，累計(jì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞162例。“目前獨(dú)生子女多，配對(duì)主要靠非血緣關(guān)系的供者。”福建分庫(kù)工作人員說(shuō)，在配型過(guò)程中，有些志愿者因?yàn)椴焕斫饣蚣覍俨煌舛芙^捐獻(xiàn)。加上志愿者流失，身體健康原因和配型相合度不高，導(dǎo)致入庫(kù)數(shù)量雖然很大，但實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)數(shù)量仍很少。2001年，中華骨髓庫(kù)成立后，目前庫(kù)容量已達(dá)234萬(wàn)份。但對(duì)于數(shù)百萬(wàn)的血液病患者來(lái)說(shuō)，仍是杯水車薪。

工作人員提醒，原則上，干細(xì)胞捐獻(xiàn)基于自愿和公益，根據(jù)規(guī)定，捐獻(xiàn)人有權(quán)反悔。但醫(yī)生也提醒捐獻(xiàn)者，如果出現(xiàn)變化，應(yīng)及時(shí)告知骨髓庫(kù)，給大家預(yù)留應(yīng)對(duì)的時(shí)間。特別是配型初步成功，并進(jìn)入高分辨檢測(cè)階段后，最好遵守承諾。因?yàn)榛颊哌@個(gè)時(shí)候的希望已全部放在你身上，時(shí)間上已不可能再去找第二個(gè)捐獻(xiàn)者。因此，捐獻(xiàn)者一旦與患者配型成功，切勿中途反悔。特別是已做術(shù)前“清髓”的患者，若遇反悔，將危及生命。