半個(gè)月前，他覺得嗓子有點(diǎn)難受，咽吐沫都疼，在家里找了半天，翻出一盒羅紅霉素，看到說明書上寫著“適用于上呼吸道感染”，就吃了2顆。

3個(gè)小時(shí)后，宋爹爹感覺胸悶心慌，頭暈得厲害，眼前發(fā)黑一頭栽倒在地。家人趕緊把他送到醫(yī)院，老人此時(shí)已陷入昏迷，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心率失常，心跳每分鐘僅有42次，心跳一度驟停。經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的緊急搶救，終于轉(zhuǎn)危為安。

聽家屬說，宋爹爹這幾年心率一直控制得不錯(cuò)，怎么會(huì)突然出現(xiàn)心率失常？“問題就出在羅紅霉素上。”多位藥學(xué)專家一致認(rèn)為。

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院臨床藥理科主任辛華雯介紹，地高辛是臨床常用的強(qiáng)心藥，“治療窗”很窄，治療劑量與中毒劑量非常接近。像羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素這類的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是非常有名的“肝藥酶抑制劑”。

一旦肝藥酶被抑制，地高辛在體內(nèi)的血藥濃度在短時(shí)間內(nèi)會(huì)陡增，容易出現(xiàn)惡心嘔吐、眩暈頭痛，心動(dòng)過緩等藥物中毒癥狀，甚至誘發(fā)心臟驟停。

辛華雯透露，長(zhǎng)期服用地高辛等強(qiáng)心藥的病人，一定要經(jīng)常到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血藥濃度。這類人吃抗生素，可以選擇頭孢類。

市一醫(yī)院藥學(xué)部副主任楊愛霞告訴武漢晚報(bào)記者，“很多藥物之間都存在‘相克’，輕則出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸不適，重則影響肝腎功能，甚至休克死亡。”

很多市民都喜歡自己到藥店買藥吃，大大增加了藥物相互作用的毒副反應(yīng)。

據(jù)衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心推算，中國(guó)每年至少有250萬人因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致“藥物性心臟病”而入院，其中死亡可達(dá)19.2萬人。世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有1/3的病人死于不合理用藥，而不是疾病本身。

目前武漢所有的三級(jí)醫(yī)院都開設(shè)了合理用藥咨詢窗口，有些醫(yī)院還開設(shè)了藥師專家門診。讓藥師們普遍尷尬的是，主動(dòng)詢問如何用藥的人寥寥無幾，很多時(shí)候一天都遇不到一個(gè)病人。

（相比藥師，患者及其家屬更信醫(yī)師。）

其中，武大人民醫(yī)院5個(gè)教授級(jí)主任藥師每天輪流坐診，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院臨床藥理科主任辛華雯更是親自上陣，一周坐2次專家門診。

然而，患者并不買賬。

目前，醫(yī)院藥師有“配方藥師”和“臨床藥師”。發(fā)藥是“配方藥師”的主要工作，其實(shí)他們還要負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)指出醫(yī)生處方中用藥錯(cuò)誤，這個(gè)工作非常重要。臨床藥師主要擔(dān)負(fù)參與臨床治療、指導(dǎo)病人合理用藥的任務(wù)。

（ 各大醫(yī)院都掛有藥物咨詢處標(biāo)牌。）

醫(yī)生跟藥師最大的區(qū)別就在于，醫(yī)生精通病情的診斷和治療，而藥師更偏重用藥方案的合理性與藥物療效的最大化。

在美國(guó)，醫(yī)生和藥師有明確的分工，醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷，藥師負(fù)責(zé)治療。

1.多向臨床藥師咨詢用藥問題

臨床藥師在充分發(fā)揮藥物療效方面更加擅長(zhǎng)。譬如：藥物該用多大劑量、用多長(zhǎng)時(shí)間、什么時(shí)間服用藥效果可以達(dá)到最大化、可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)等。

2.謹(jǐn)慎同時(shí)服用5種以上的藥物

藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)顯示，同時(shí)服用5種以上的藥物，不良反應(yīng)會(huì)增加十多倍，不建議同時(shí)使用五種以上的藥物。在國(guó)外，還有專門負(fù)責(zé)醫(yī)囑整理的藥師。他們會(huì)把病人要吃的所有藥物都集中在一起，進(jìn)行梳理和搭配，給病人最合理的用藥建議。

3. 用藥咨詢窗口一般緊鄰藥房

藥學(xué)專家們認(rèn)為，用藥咨詢窗口遇冷還有一個(gè)重要原因：病人根本不知道醫(yī)院設(shè)有這個(gè)窗口，導(dǎo)致很多想要咨詢的病人找不到門路。為了方便病人咨詢，基本上所有醫(yī)院的合理用藥咨詢窗口都和取藥窗口挨在一起。目前只有為數(shù)不多的幾家醫(yī)院開設(shè)了藥物咨詢門診。

4.耐心回答藥師們提出的問題

前來咨詢問藥的人，經(jīng)常是很簡(jiǎn)單的問兩句“這藥我能不能吃”，藥師再想問得仔細(xì)一些，他們就慌著要走。要回答病人“能不能吃”這個(gè)問題，藥師需要了解病人的基本情況和病情，這個(gè)過程至少需要3分鐘以上，病人咨詢的時(shí)候應(yīng)該多點(diǎn)耐心。

5.多藥聯(lián)用時(shí)最好先梳理藥物

有多種基礎(chǔ)疾病的人，需要多藥聯(lián)用時(shí)，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更大。最好帶上要吃的所有藥找一個(gè)藥師，請(qǐng)他幫忙把藥物梳理一遍。

話可以亂說，藥真不能亂吃，會(huì)出人命的！

同意的點(diǎn)個(gè)唄~~