寧夏:兩天6人食用中毒 其中5人仍未脫險
2018-08-02 14:30:00 來源:銀川晚報
蘑菇味道鮮美,營養(yǎng)價值高,廣受人們喜愛,但不是所有的蘑菇都可以放心吃。近日,寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科在短短兩天時間內(nèi),連續(xù)接診2起因食用野生毒蘑菇中毒的案例,涉及6名患者,醫(yī)院已經(jīng)成立搶救小組全力搶救,通過床旁血漿置換等措施積極救治,目前僅有1位患者暫時脫險,另外5位患者仍在急診重癥監(jiān)護(hù)室。
  A 誤食毒蘑菇 兩家共6人中毒
  51歲的劉女士家住石嘴山市,7月27日,她到當(dāng)?shù)仡H有名氣的星海湖游玩,發(fā)現(xiàn)湖邊有新鮮的野生蘑菇,便隨手采摘了一些?;丶液螅?dāng)晚用這些蘑菇炒了一頓家常菜,和丈夫以及自己的姐姐、姐夫一起分享。
  飯后4人均沒有異常感覺,但到了次日凌晨3點(diǎn)左右,劉女士開始出現(xiàn)劇烈的惡心嘔吐等癥狀,吐出來一些黃色液體,同時伴有腹痛腹瀉。隨后她感覺頭暈頭痛、胸悶氣短、全身乏力,丈夫以及姐姐、姐夫都出現(xiàn)了類似的情況,一家人這才感覺情況不妙,立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生檢查并對癥治療后,劉女士一家的情況沒有好轉(zhuǎn),7月28日早晨,他們被轉(zhuǎn)診到寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科救治。經(jīng)過一系列化驗檢查,4人被確診為急性口服毒蕈中毒,且出現(xiàn)不同程度的肝臟損傷。
  “當(dāng)時有2名患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)超過2000多單位,是正常人的幾十倍,可以診斷為肝衰竭,情況非常危急。”寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科主任楊立山介紹,醫(yī)院通過血漿置換、保肝、補(bǔ)液等治療這4名患者。
  就在楊立山團(tuán)隊積極搶救這一家四口時,救護(hù)車又送來了2名類似的中毒患者,這次是母女倆,銀川本地人,她們從自家小區(qū)的院子里發(fā)現(xiàn)了野生蘑菇,便采摘了一些煮了蘑菇湯喝。食用當(dāng)天,母女倆就出現(xiàn)了中毒癥狀,其中,80多歲的老母親送到醫(yī)院時已經(jīng)出現(xiàn)肝衰竭,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)高達(dá)3700多單位,而正常人的指標(biāo)最多也就52單位,同時老人還伴有凝血功能差和腎臟損傷等問題,生命危在旦夕。醫(yī)院立即將母女倆安排進(jìn)急診重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施搶救,截至記者發(fā)稿時兩人仍未脫離危險。
  B 5名病?;颊咝杳刻熘脫Q血漿
  楊立山主任介紹說,毒蘑菇又稱毒蕈,在自然界分布非常廣泛,全世界約有1000余種毒蘑菇,我國已知的毒蘑菇約有400余種,食用中毒后死亡率極高,“每年的夏秋季節(jié)都是毒蘑菇中毒的高發(fā)期,因為夏秋雨水多,氣溫高,適合蘑菇生長,而野外生長的毒蘑菇和食用蘑菇不易區(qū)分,人們很容易采摘誤食。去年夏天我院也收治了6位毒蘑菇中毒的患者,其中有兩人因發(fā)生嚴(yán)重的多臟器功能障礙綜合征(MODS)而先后死亡。”
  依據(jù)毒性特點(diǎn)及臨床表現(xiàn),毒蘑菇中毒一般分為胃腸炎型、肝臟損害型、腎臟損害型、神經(jīng)精神型、溶血型和光過敏性皮炎型。其中,肝臟損害型是最常見的,也是最嚴(yán)重的類型,死亡率高達(dá)20%~30%。據(jù)悉,毒蘑菇中毒沒有特效解毒劑,目前最有效的治療方法是血漿置換,同時配合促排、補(bǔ)液等措施,幫助患者將體內(nèi)的毒素盡快排出。楊立山介紹說,目前急診重癥監(jiān)護(hù)室的5位患者均已接受了1~2次血漿置換治療,今后至少一周內(nèi),他們每人每天需要置換2000毫升血漿。
  “現(xiàn)在的問題是,5位患者當(dāng)中有4位是B型血,因此每天至少需要有8000毫升的B型血漿供應(yīng),連續(xù)治療一周的話,就需要56000毫升,而這個數(shù)字僅僅是基礎(chǔ)治療量,如果血漿充足,多做幾次療效會更好。”楊立山說。前期為了搶救患者,寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、輸血科與寧夏血液中心協(xié)調(diào),緊急調(diào)集了一批血漿滿足5位患者的治理,而后期的治療還將需要更多的血液供應(yīng),如果有愛心人士愿意伸出援手為患者獻(xiàn)血,可幫助這些患者盡早脫離危險。
  C 預(yù)防從不采食做起
  治療困難,致死率高,毒蘑菇中毒不可輕視。楊立山希望借本報提醒廣大市民朋友,野生毒蘑菇是否有毒,目前并沒有簡單易行的鑒別方法,對于毒蘑菇的中毒救治也沒有特效的解毒劑,所以,預(yù)防毒蘑菇中毒的根本辦法就是不要采食野生蘑菇。
  據(jù)介紹,吃完蘑菇后一旦發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、幻聽、幻視等癥狀,應(yīng)立即前往醫(yī)院治療。如果來不及就醫(yī),要先采用簡易的方法和容易找到的藥物,進(jìn)行催吐、洗胃、灌腸等處理,盡快排出體內(nèi)尚未被吸收的食物殘渣,從而減輕有毒物質(zhì)的吸收,防止病情加重。“一般食物吃進(jìn)去后,40分鐘之內(nèi)尚停留在胃里,想辦法吐出來會減少毒素的吸收。”楊立山說。
  此外,就算當(dāng)時沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀,也要及時到醫(yī)院檢查、觀察、接受治療,因為有些類型的中毒癥狀是延后出現(xiàn)的,例如神經(jīng)精神型中毒的潛伏期是1~6個小時,溶血型中毒的潛伏期是6~12小時,腎損傷潛伏10~30小時,患者可能剛開始沒什么反應(yīng),自行回家休息,但幾個小時甚至幾天之后開始出現(xiàn)精神恍惚、黃疸、肝脾腫大、紫癜等癥狀,此時如果得不到妥善的處理,可能耽誤搶救時機(jī),導(dǎo)致不可挽回的后果。
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