一把“柳葉刀”切進(jìn)了食品與營養(yǎng)界。
近日，搜狐健康、知識分子等媒體進(jìn)行了“柳葉刀PURE研究沖擊膳食指南”等報(bào)道，提出《柳葉刀》所刊載論文得出的結(jié)論與一直的膳食指南內(nèi)容相悖，沖擊了普遍認(rèn)為健康的飲食方式，認(rèn)為論文結(jié)論的問題出在以下幾個(gè)點(diǎn)：一、多吃脂肪，死亡率低；二、多攝碳水化合物，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)；三、飽和脂肪甚至減少中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
那么，經(jīng)過期刊多位審稿人、多輪評審的嚴(yán)格評審程序后，登于高影響因子期刊的論文是不是就如媒體報(bào)道的那樣破綻百出呢？
為此，科技日報(bào)記者采訪了國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會委員許世衛(wèi)、首都醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所所長胡大一、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)副教授范志紅3位專家。
“論文”不等同于指南，結(jié)論是基于所選“樣本”
“研究的結(jié)論，我們應(yīng)該尊重，”許世衛(wèi)說，“當(dāng)我們看到與自己認(rèn)知不一樣的研究，就盲目地質(zhì)疑，這種態(tài)度是不科學(xué)的。”
在探討具體問題前，許世衛(wèi)表示，能發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，是依據(jù)了大量樣本的科學(xué)研究，只要不涉及數(shù)據(jù)造假，就是嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)結(jié)論。
據(jù)了解，論文基于“前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)”（PURE）的隊(duì)列研究，數(shù)據(jù)樣本來自18個(gè)國家的13.5萬名受訪者，跟蹤了7.4年。這18個(gè)國家側(cè)重于中東、南美、非洲和東南亞地區(qū)（包括中國），81%是小學(xué)和中學(xué)文化，82%是中等和重體力勞動者。
“少有涉及全世界最富裕的地區(qū)。”許世衛(wèi)說，“我不久前剛從非洲回來，像蘇丹、烏干達(dá)等國家的一些地區(qū)，未溫飽的人增強(qiáng)動物性食物的攝取，是有益健康的。他們?nèi)狈κ澄锏那闆r比我們在電視上看到的嚴(yán)重得多。”
以科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)衡量，日均攝入熱量低于2000大卡的人，屬于未溫飽狀態(tài)。目前我國人均攝入熱量2200—2300大卡之間是正常的。許世衛(wèi)回憶：“在上世紀(jì)七八十年代，我國人均攝入熱量在1800大卡左右，那個(gè)時(shí)候吃肉，當(dāng)然應(yīng)該盡可能多，對身體越好，因?yàn)槲镔|(zhì)匱乏。”
許世衛(wèi)說，飲食文化博大精深、內(nèi)容豐富。具體地指導(dǎo)膳食的規(guī)則，不能單憑一個(gè)或者幾個(gè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)論規(guī)劃設(shè)計(jì)出來，應(yīng)該在豐富的飲食結(jié)構(gòu)中，尋找最適合自己的，就是最好的。
《2015年美國居民膳食指南》一定程度上驗(yàn)證了許世衛(wèi)的觀點(diǎn)，“指南”中國翻譯團(tuán)隊(duì)所做的序中寫道，“指南”基于14名專家、歷時(shí)兩年多最前沿的科學(xué)成果進(jìn)行系統(tǒng)綜述和循證研究。咨詢委員會科學(xué)報(bào)告有580頁，交給美國聯(lián)邦政府征求各方建議和意見后，才會公布。
不要被“標(biāo)題黨”誤導(dǎo)，“照方抓藥”要考慮國情
“千萬不要被媒體曲解的‘科學(xué)研究’所誤導(dǎo)。”胡大一表示氣憤，純粹是“標(biāo)題黨”。因?yàn)檫@些文章一是片面性，二是絕對化。
范志紅也認(rèn)為，“多吃主食死得快”純屬標(biāo)題黨，應(yīng)該是“高精細(xì)碳水主食有損健康”。
胡大一指出，網(wǎng)上的文章根本沒有剖析研究本身的明顯局限性，不符實(shí)際地夸大研究結(jié)果，對廣大民眾和患者起到了極為惡劣的誤導(dǎo)，甚至欺騙！嚴(yán)重影響了衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的我國營養(yǎng)學(xué)會起草的新版中國營養(yǎng)指南的落實(shí)。
胡大一強(qiáng)調(diào)：“中國膳食結(jié)構(gòu)的寶塔是符合國情的。‘照方抓藥’也要考慮國情！把論文結(jié)論拿來用之前，要有科學(xué)的研判。”他給記者推送了對數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一解讀的另一篇文章《柳葉刀研究，打的還真不是營養(yǎng)學(xué)的臉》。
現(xiàn)階段的中國國情是，近四成人每天主食攝入不足250克，未達(dá)到《中國居民膳食指南》建議量。
數(shù)據(jù)顯示，近20年來，我國居民主食的整體消費(fèi)明顯下降，2002年谷類攝入比1982年和1992年分別下降21%和10%，且這一下降趨勢仍在繼續(xù)。特別是上班族，存在不同程度的主食攝入不足問題。
“導(dǎo)致這一現(xiàn)狀的原因是人們對主食產(chǎn)生了一定程度的誤解，認(rèn)為它熱量高，吃多了會發(fā)胖、不健康。”范志紅說，有些矯枉過正了。
