“幸好缺失的半截手指可以通過全型再造彌補，否則小周從此留下心理陰影，在今后上學社交中，漸漸變得自閉自卑，心痛難以。”時隔20多天，小周當時受傷情形仍然歷歷在目。

晚上22點，一通急診電話打破了科室的寧靜，一位年僅4歲不慎被壓傷右示指，傷情嚴重，需急送到我院行進一步治療，隨后半小時患兒被家屬匆忙抱進診室。

據(jù)家屬回憶，小周是在工廠玩機器時不小心被壓傷，右示指瞬間鮮血直流，劇烈的疼痛讓小周嚎啕大哭，家長心急如焚，隨即緊急送往就近醫(yī)院進行包扎處理。

家長聽說順德和平外科醫(yī)院治療手指離斷頗有經(jīng)驗，而且患兒的手指功能恢復普遍比較好，于是撥打我院急診電話后，又帶著孩子匆匆趕往我院。

經(jīng)檢查，手三區(qū)吳祥主任發(fā)現(xiàn)患兒的右示指殘端殘余甲床橫行斷裂，創(chuàng)緣不齊，殘端指體斷端骨質銳利、不整齊，已無再植保指條件。而現(xiàn)在做殘修術定然是家屬不想看到的，還是選擇給小周做手指再造。

考慮到患兒年紀尚幼，受傷一時驚嚇過度，臉色慘白，不宜立馬開展長時間的全型再造手術，決定一期手術先予以殘端徹底清創(chuàng)，剪除挫滅組織及污染組織，創(chuàng)面覆蓋骨水泥促進肉芽生長，暫時穩(wěn)住傷情。

雖說我院每年均接診幾百位前來再造的患者，卻也鮮少遇到幾歲患兒的情況，此次手術面臨著極大的挑戰(zhàn)，不僅需要具備高超的技術和豐富的經(jīng)驗，還需要極大信心與耐心。

首先，患兒身體各項機能尚未發(fā)育完全，對手術和麻醉的耐受性較差；其次，指尖缺損部位精細，血管極其細小，在顯微鏡下進行血管、神經(jīng)的吻合猶如在針尖上繡花，難度極大。

患兒再造需比成年人再造更為冗余

冗余設計更是患兒手指再造的重要原則，為了避免組織過度萎縮，再造后外形盡可能與患兒成長后相匹配，掌握好再造組織冗余量更是重中之重，術前及術中都需精心設計。

為了保障再造手指及皮瓣的成活，順利度過術后7天的絕對臥床危險期，更需要醫(yī)護和家屬的絕對配合，安撫好患者，才能確保再造手指完好存活。

面對如此復雜的情況，手三區(qū)吳祥主任迅速組織科室骨干醫(yī)生會診，制定周密的手術方案。

幾天后，二期手指再造手術穩(wěn)步開展，麻醉科醫(yī)生小心翼翼地為小周實施麻醉，確保麻醉過程平穩(wěn)安全。

吳祥主任團隊則在顯微鏡下全神貫注地操作，依據(jù)示指缺損長度及粗細，切取對應大小的右足踇甲骨皮瓣游離移植再造右示指，再一一吻合直徑約為0.5mm的血管神經(jīng)，歷經(jīng)4小時手術順利完成，血運正常。

術后第1天&術后第10天

術后，經(jīng)過醫(yī)護和家屬精心護理，盡力安撫，有驚無險的度過了臥床觀察期，宣告再造指體成活。

順德和平外科醫(yī)院做過最小年齡的手顯微外科手術，2013年3月，為一位剛剛出生，被意外事故造成左手小指末節(jié)完全離斷的小男孩完成了斷指再植術，突破了0.1mm血管吻合的禁區(qū)，表明我院手顯微外科技術達到先進水平，術后一年半，小患者再植手指功能恢復良好，除了一條淡淡的疤痕，沒有留下后遺癥。

1.術后第10天，宣告世界第一例新生兒斷指再植成功

2.術后半年隨訪-幾乎無痕跡