半月談?dòng)浾?袁全 程思琪
不久前，浙江海鹽28歲的淼淼（化名）早上醒來(lái)頭暈?zāi)垦?，前往醫(yī)院就診。沒(méi)想到化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，淼淼血糖“爆表”，靜脈血糖高達(dá)56mmol/L！到醫(yī)院后，淼淼一度意識(shí)不清，處于昏迷狀態(tài)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，淼淼這是典型的糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象，如不及時(shí)搶救，會(huì)有生命危險(xiǎn)。
為什么28歲的年輕人會(huì)得糖尿??？醫(yī)生在追問(wèn)病史時(shí)了解到，淼淼每天至少喝1至2杯果茶或含糖碳酸飲料，也酷愛(ài)甜食，再加上平時(shí)工作忙，運(yùn)動(dòng)少，發(fā)病很正常。
淼淼并非個(gè)例，上海市疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)健康科主任臧嘉捷介紹，近幾年上海市居民膳食與健康狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，成年居民飲用含糖飲料率為67%，中小學(xué)生含糖飲料飲用率更是高達(dá)90%，飲用頻率≥1次/天的占比21%。一些暢銷(xiāo)飲料的單體含糖量很高，一瓶445毫升的維C飲品有42克糖；一瓶500毫升的雪梨汁有60克糖，遠(yuǎn)超《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）》提出的人均每日添加糖攝入量≤25克的限額。
糖尿病老年人才會(huì)得？其實(shí)不然
近年來(lái)，因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、糖攝入過(guò)量導(dǎo)致的肥胖、糖尿病等慢性病呈年輕化趨勢(shì)。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院肥胖疝外科主任姚琪遠(yuǎn)表示，糖尿病患者中開(kāi)始出現(xiàn)初中年齡段甚至小學(xué)年齡段的孩子，這些孩子通常伴有肥胖、胰島素抵抗，部分還有高血壓?！半y以想象一個(gè)12歲的孩子，血糖超過(guò)20，血壓也有200?！币︾鬟h(yuǎn)說(shuō)。
據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》，過(guò)去40年，我國(guó)糖尿病患病率持續(xù)上升，18歲及以上人群糖尿病患病率達(dá)11.2%，青少年患病率增長(zhǎng)更為迅速。
檢測(cè)血糖
“人們總認(rèn)為糖尿病等慢性疾病是老年人才會(huì)得的病，其實(shí)不然。”同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師謝壯麗說(shuō)，不少年輕人常年保持高油、高糖飲食，有久坐不動(dòng)、熬夜等不良生活習(xí)慣，這些都會(huì)造成慢性疾病早發(fā)。
專(zhuān)家認(rèn)為，當(dāng)前家庭、學(xué)校和社會(huì)對(duì)青少年健康教育不足，在限制不健康食品廣告、提供健康食品選擇等方面政策不足，也是加劇這一趨勢(shì)的原因之一。此外，慢性病發(fā)病初期不易察覺(jué)，往往讓人掉以輕心。謝壯麗表示，不少年輕的糖尿病患者，都是出現(xiàn)急性并發(fā)癥才到醫(yī)院看病，這個(gè)時(shí)候，一般已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了干預(yù)的最佳時(shí)期。
守護(hù)青少年健康，倡導(dǎo)健康生活習(xí)慣
2024年3月，上海市衛(wèi)生健康委啟動(dòng)“首批營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)試點(diǎn)項(xiàng)目”，對(duì)參與試點(diǎn)的飲料中的糖、脂肪等含量進(jìn)行“營(yíng)養(yǎng)選擇”ABCD四級(jí)分級(jí)標(biāo)識(shí)，供消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品時(shí)參考?！靶录悠碌葒?guó)家已將此舉作為強(qiáng)制監(jiān)管政策?！标凹谓荼硎?，希望國(guó)家層面加快出臺(tái)相關(guān)政策，減少高鹽、高脂、高糖食品的攝入，鼓勵(lì)食品企業(yè)開(kāi)發(fā)更多健康食品，倡導(dǎo)健康飲食新風(fēng)尚。
“政策改進(jìn)固然重要，我們每個(gè)人的生活習(xí)慣也很重要?！敝x壯麗說(shuō)，體形肥胖、飲食不節(jié)制、久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、有糖尿病家族史等人群是糖尿病等慢性疾病的高發(fā)人群。“考慮到這些疾病在早期的隱匿性，我們應(yīng)更加注重對(duì)青少年的健康監(jiān)測(cè)。同時(shí)在學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課程，加強(qiáng)對(duì)青少年兒童飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，保證他們的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間?！?/p>
全民健康意識(shí)的提升離不開(kāi)基層醫(yī)療體系賦能。姚琪遠(yuǎn)建議，權(quán)威醫(yī)學(xué)體重管理中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，將體重管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，向簽約居民提供合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等健康生活方式指導(dǎo)。（參與采寫(xiě)：巴庚）
