1歲半女童反復發(fā)燒7天，家長苦苦找不出原因，醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)有異物卡在食管入口處。12月17日，四川大學華西醫(yī)院消化內科胡兵教授團隊聯(lián)合麻醉科、小兒外科利用內鏡手術幫助女童取出異物——竟然是一枚金屬耳釘。

12月16日，1歲半女童貝貝（化名）被家長送往四川大學華西醫(yī)院急診，后收入小兒外科。經檢查，胸部X片提示貝貝“食管異物嵌頓”，胸部CT提示貝貝食管上段異物，周圍管壁腫脹并積氣，縱隔及頸部軟組織腫脹積氣，醫(yī)生考慮貝貝食管有異物伴穿孔可能，可能存在感染。

檢查進一步發(fā)現(xiàn)，異物尖銳端已穿出食管壁，并與異物底部成90度直角，且距離貝貝誤吞異物已達1周；此外，貝貝才1歲半，消化管壁嬌嫩薄弱，氣道發(fā)育不全，通過內鏡手術將異物取出的難度和風險相比成人更大。如果內鏡手術不成功，患兒將面臨外科開胸手術，創(chuàng)傷更大。

消化內科胡兵教授、牟一醫(yī)師，麻醉科胥明哲醫(yī)師以及小兒外科團隊討論商量后，決定為貝貝進行氣管插管全身麻醉下的內鏡食管異物取出術。12月17日，手術進行。胡兵教授操作胃鏡至貝貝食管入口處發(fā)現(xiàn)食管狹窄，管壁有瘢痕樣改變，考慮為異物劃傷食管壁后所致；換用超細胃鏡后通過食管狹窄處，在狹窄下方見一方形金屬異物嵌頓，異物外形鋒利，尖端已扎入食管壁。胡兵教授為貝貝先行食管狹窄擴張術。擴張過程中，患兒氣道壓升高、潮氣量下降，考慮由于小兒氣道支撐作用差，在行食管擴張時壓迫了氣道導致肺通氣不足。隨后，胃鏡退出、改善通氣。經過積極處理后，貝貝通氣參數(shù)明顯改善。擴張后，胃鏡可通過食管狹窄處，胡兵教授用異物鉗輕柔松動異物，使嵌入食管壁的異物全部進入食管腔。由于尖銳部分較長，胡兵教授調整胃鏡角度，夾住異物底部轉角處，盡可能保證在異物取出過程中不傷及貝貝的食管及咽喉部。最終，胡兵教授憑借高超的內鏡技術，順利取出異物。后經家長確認，異物系遺失的耳釘。

四川大學華西醫(yī)院消化內科等多學科團隊憑借精細的操作技術為女童“化險為夷”。術后，貝貝返回小兒外科病房，很快恢復正常進食，目前已出院。

幼兒天性好動，對周圍世界充滿好奇，常在家長不注意時做出危險動作，誤吞異物是兒童常見的意外傷害之一，不僅可能導致器官功能障礙，嚴重時甚至危及生命。如果體積大或尖銳的異物進入消化道內，可引起消化道壞死出血、穿孔及腸梗阻等風險；某些異物具有腐蝕性，例如電池、干燥劑等，可腐蝕消化道引起黏膜損傷，嚴重者可導致消化道出血穿孔。如果異物進入呼吸道，容易導致缺氧窒息而危及生命。華西醫(yī)院醫(yī)生也提醒家長要加強對兒童的照護，避免誤吞異物；如果發(fā)現(xiàn)幼兒不慎誤吞異物，應將幼兒盡快送到醫(yī)院就診。