新聞通訊員 張?jiān)吩?許文強(qiáng) 魯紫月

12月12日下午，湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科王勝主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科手術(shù)室劉義樹主任團(tuán)隊(duì)成功為一位肺部腫瘤患者實(shí)施了無管化（Tubeless）胸腔鏡手術(shù)。術(shù)后患者狀態(tài)良好，并在醫(yī)護(hù)人員的陪同下有說有笑地走回病房，打破了傳統(tǒng)全麻手術(shù)后需要6到8小時平臥恢復(fù)的常規(guī)。

2周前，63歲的劉師傅（化名）因體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié)，遂來到湖北省腫瘤醫(yī)院門診就診。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，結(jié)合患者的臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)及既往病史等綜合評估，王勝主任團(tuán)隊(duì)決定為她實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)前，胸外科和麻醉科手術(shù)室進(jìn)行了充分的討論和準(zhǔn)備，最終確定了采用Tubeless胸腔鏡手術(shù)方案。

手術(shù)全程耗時1個多小時，術(shù)中出血量少，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。劉師傅在術(shù)后即刻清醒，不僅沒有明顯不適，而且行動也沒有受到太大影響，甚至還能自行走回病房?！靶g(shù)后感覺非常好，沒有明顯不適，可以自己走回去?！眲煾嫡f。聞聽他輕松的話語，周圍的病友們開玩笑說道：“別人動手術(shù)是闖關(guān)，你開刀像遛彎！”術(shù)后當(dāng)天，劉師傅已開始自主進(jìn)食，目前各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好。

據(jù)悉，Tubeless胸腔鏡手術(shù)遵循加速康復(fù)外科（ERAS）的理念，采用保留自主呼吸非氣管插管的一種全身麻醉技術(shù)，以喉罩代替?zhèn)鹘y(tǒng)的雙腔氣管導(dǎo)管，同時保留患者自主呼吸，能有效減少氣管插管及機(jī)械通氣所帶來的氣道損傷和壓力性肺損傷。術(shù)中基本不使用肌肉松弛藥，大大減少了阿片類藥物的使用，從而顯著降低了術(shù)后惡心嘔吐、呼吸遺忘等不良反應(yīng)的發(fā)生，特別是對于不能使用肌松藥的重癥肌無力患者、單肺通氣不能滿足氧合的患者及對聲帶保護(hù)有高要求的特殊患者提供了更好、更安全的選擇。此外，術(shù)中無需放置導(dǎo)尿管，術(shù)后不留置或只下一個細(xì)胸管，減輕了患者術(shù)后疼痛與不適，將創(chuàng)傷降到最低，實(shí)現(xiàn)了胸外科手術(shù)“整體微創(chuàng)”的目標(biāo)。

同時，Tubeless技術(shù)能夠縮短患者術(shù)后蘇醒時間，使患者能更早下床活動及進(jìn)食，有效降低了深靜脈血栓的風(fēng)險，加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，縮短了住院時間。然而，這種手術(shù)方式對麻醉處理的要求較高，需要麻醉醫(yī)師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和術(shù)中應(yīng)對處理技巧。為此，王勝主任牽頭向國內(nèi)Tubeless技術(shù)摸索和推廣經(jīng)驗(yàn)最豐富的何建行團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，旨在為該技術(shù)的安全實(shí)施提供最大保障。今年9月，王勝主任團(tuán)隊(duì)與劉義樹主任團(tuán)隊(duì)吳遠(yuǎn)波教授、陳理文醫(yī)生專程赴廣州參加了“沉浸式Tubeless手術(shù)大師培訓(xùn)班”并順利結(jié)業(yè)，現(xiàn)已為醫(yī)院20多例胸部手術(shù)患者提供了圍手術(shù)期的極致微創(chuàng)手術(shù)體驗(yàn)。

王勝介紹，胸外科手術(shù)技術(shù)復(fù)雜，并發(fā)癥較多，強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期的全程管理，對相關(guān)團(tuán)隊(duì)人員在術(shù)前體能優(yōu)化、術(shù)中個性化操作、術(shù)后康復(fù)管理等方面提出了更高的要求。Tubeless技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科邁向了精細(xì)化、無管化、微創(chuàng)化的新臺階，同時精準(zhǔn)協(xié)作的麻醉技術(shù)和快速康復(fù)理念也為患者提供了更加精細(xì)舒適的就醫(yī)體驗(yàn)。未來，醫(yī)院將不斷優(yōu)化肺癌的診療與護(hù)理方式，竭誠為患者的生命保駕護(hù)航。

（圖片由湖北省腫瘤醫(yī)院提供）