60多歲的蔣先生是舟山人，前段時間，他的哥哥因為膽囊手術(shù)在樹蘭（杭州）醫(yī)院住院治療，他過來陪護照顧。
性格開朗的蔣先生很健談，在醫(yī)院陪護期間和醫(yī)護人員一下子就變得熟絡(luò)，經(jīng)常會聊聊家常。有一次醫(yī)生跟他聊天時突然說起體檢的事，問他之前有沒有做過胃腸鏡。蔣先生說自己身體一直很好，不要說胃腸鏡，連體檢都不是每年去。 “你還是抽空去做個胃腸鏡檢查吧，畢竟這個歲數(shù)了，檢查一下放心?！贬t(yī)生對蔣先生說。 蔣先生心想，來都來了，那就趁著在醫(yī)院里陪護這幾天，抽空做一個胃腸鏡檢查吧。 檢查結(jié)果竟發(fā)現(xiàn)了腸癌病變！還好是中期，還沒有擴散轉(zhuǎn)移。手術(shù)后，蔣先生做了6次鞏固化療。他沒想到，無意中查了個胃腸鏡居然查出了腸癌。 樹蘭（杭州）醫(yī)院特聘專家林建江教授說，門診中這樣的病例不少見。很多人慣性認為自己能吃能喝能拉，沒有任何不舒服，就武斷地認為自己很健康，往往到出現(xiàn)腹痛、大便出血等消化道癥狀時才想起來檢查為時已晚。兩年前發(fā)現(xiàn)血便以為是痔瘡
再去查已經(jīng)是晚期
前不久，林建江教授就在樹蘭（杭州）醫(yī)院專家門診遇到一位60歲的男患者，因為間斷性大便帶血來做腸鏡檢查，沒想到是晚期腸癌，已經(jīng)發(fā)生腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。這位男患者姓吳（化名），他其實兩年前就偶爾發(fā)現(xiàn)大便帶血，但他一直以為只是痔瘡，并沒有太在意。后來他每次上完廁所，也會留心看一看，有時候大便帶血，有時候又沒有，最主要自己沒有什么不舒服的感覺，他也沒想過專程去醫(yī)院做檢查。今年上半年，老吳發(fā)現(xiàn)自己大便帶血的次數(shù)明顯增多了，有時候還會感覺到腹脹不適，近期還總是腹瀉，一天大便十多次，于是決定到醫(yī)院做個腸鏡檢查。 這是老吳第一次做腸鏡，結(jié)果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的乙狀結(jié)腸處有個很大的腫塊，大約占腸腔的2/3。之前出現(xiàn)腹脹不適，就是因為腫瘤占位引起腸梗阻。初步判斷，腫瘤是惡性的可能性比較大。 后續(xù)一系列檢查發(fā)現(xiàn)，老吳的腫瘤已經(jīng)處于晚期，肝臟上有多個轉(zhuǎn)移灶，而且整個腹腔里也都是多發(fā)的轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)已經(jīng)沒辦法做了，只能通過化療、靶向治療等綜合治療來控制病情。
林建江教授說，早期腸癌往往沒有癥狀，如果有胃腸癥狀的出現(xiàn)，如腹痛、惡心嘔吐、腹脹、噯氣、黑便、便血、大便形狀以及習(xí)慣改變等，此時病情往往已經(jīng)不輕了。息肉發(fā)展為癌癥的時間
至少要5-10年
腸鏡能及時發(fā)現(xiàn)這一病變
大腸癌的癌前病變是明確的，可以說它是一種為數(shù)不多的可防可治的惡性腫瘤。因為大部分的結(jié)直腸癌都是從腸息肉演變而來的，大腸癌的發(fā)病往往經(jīng)歷“息肉→腺瘤→大腸癌”三部曲。不過，這個過程很漫長，至少需要5-10年，甚至二三十年。只要能夠在第一時間把息肉切掉，炎癥控制好，就能把癌癥扼殺在搖籃里，為早期預(yù)防提供機會。腸鏡是目前早期篩查的首選金標(biāo)準(zhǔn)。50歲以上的人群，無論男女，均應(yīng)做一次腸鏡檢查。若腸鏡檢查正常，可以每5年左右復(fù)查一次腸鏡。 如果有腸癌家族史的高危人群，則建議提前到30歲就開始進行腸鏡檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)有腸腺瘤，并進行了內(nèi)鏡下切除，應(yīng)定期進行隨訪。 除了早期篩查，還要警惕身體發(fā)出的信號。結(jié)直腸癌的典型癥狀表現(xiàn)為大便習(xí)慣或性狀的改變。比如，大便突然變細，便血；原來大便一直是正常的，突然便秘了；原來經(jīng)常便秘的，突然開始拉肚子了；大便突然有黏液，或是顏色發(fā)生改變，都是不正常的，千萬不能忽視。
符合以下任何一項或幾項者為結(jié)直腸癌的高發(fā)人群，需要盡快參與篩查： ①慢性便秘（表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬或排便困難。患者每周排便少于3次，排便費力、排出困難或有排便不盡感，病程至少6個月）； ②慢性腹瀉（是指病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉）；
