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近日，連馬斯克都親測過的“瘦身神藥”——減重版司美格魯肽（諾和盈）在中國上市。消息一出，立即牽動(dòng)了許多有肥胖問題或是有“體重焦慮”網(wǎng)友的心弦。

用于長期體重管理的司美格魯肽注射液諾和盈

11月21日，打開社交媒體，搜索相關(guān)關(guān)鍵詞，可以看到不少“求藥”“賣藥”乃至分享用藥經(jīng)驗(yàn)的帖子。讓使用者無須費(fèi)力運(yùn)動(dòng)，食欲自然降低的減肥神藥固然讓人心動(dòng)，但有著“處方藥”標(biāo)志的減重版司美格魯肽，到底適合哪些人群？使用時(shí)的注意事項(xiàng)是什么？用完之后就“一勞永逸”了嗎？

11月21日，封面新聞?dòng)浾邔?duì)話成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院·核工業(yè)四一六醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師萬明、成都市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科副主任醫(yī)師劉強(qiáng)。

哪些人適合用“減重版司美格魯肽”？

在開始之前，我們先來做個(gè)算術(shù)題。你的體重÷身高的平方等于多少？

如果，得到的數(shù)值小于28，你可以打消使用減重版司美格魯肽的念頭了。這是計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的公式。以我國標(biāo)準(zhǔn)，正常體重為18.5kg/m2≤BMI

“對(duì)于沒有糖尿病，只是想單純減重的人來說，需要達(dá)到肥胖的標(biāo)準(zhǔn)才能使用司美格魯肽?！辈稍L中，萬明醫(yī)生表示，只有BMI大于或等于28kg/m2的患者，醫(yī)生才有可能為其開包含諾和盈的處方，“沒有達(dá)到肥胖的人，不建議使用類似藥物減輕體重，以避免濫用藥物造成的不良反應(yīng)?！?/p>

而且并非所有達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的患者都能使用減重版司美格魯肽。萬明醫(yī)生解釋，有些肥胖是病理性的，比如甲狀腺功能的減退、皮質(zhì)醇功能亢進(jìn)這樣的內(nèi)分泌疾病，而某些藥物也會(huì)引起肥胖，所以需要排除病理性的因素或藥物因素后，才能判斷患者是否可以使用司美格魯肽來減重。

此外，使用司美格魯肽前，患者也需要查肝腎功能等，看是否有禁忌癥，比如有胰腺問題、膽道問題、甲狀腺髓樣癌家族史等的病人，都不推薦使用該藥物。而情緒問題較重的病人也不推薦使用，因?yàn)樗幬锟赡軐?duì)情緒有不良影響。

因此，采訪中萬明醫(yī)生一再強(qiáng)調(diào)司美格魯肽是處方藥，一定要有正規(guī)醫(yī)生的處方才能購買，“如果真的體重較重，達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)以上，想要用減重藥物的話，需要到正規(guī)醫(yī)院做一些評(píng)估，讓醫(yī)生判斷是否可以使用，不要自己盲目購買使用?！?/p>

“神藥”減重不輕松，還可能反彈！

司美格魯肽原本是一個(gè)用于治療糖尿病的“降糖藥”，但在使用過程中，研究人員發(fā)現(xiàn)了它對(duì)體重有明顯的減益效果，隨后“減重版”的它誕生了。

在助人減重方面，它可謂是讓人“從源頭上杜絕長胖”。萬明醫(yī)生表示，司美格魯肽是一種長效的胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，通過降低能量攝入，增強(qiáng)飽腹感，減少對(duì)高脂肪食物的渴望，減少體脂的機(jī)制減重。

不過，使用司美格魯肽減重，并非“輕輕松松”，據(jù)劉強(qiáng)醫(yī)生介紹，許多人使用該藥后可能會(huì)面臨各種各樣的副作用，其中主要是胃腸道的問題，比如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。部分病人還可能出現(xiàn)心率增快、心慌的情況；可能因?yàn)檫^敏引起一些蕁麻疹等。而且，即便是減重版的司美格魯肽，它仍然是一種降糖藥，所以患者有可能出現(xiàn)低血糖。

此外，為了避免腸胃方面的副作用加劇，川渝等“重口味”地區(qū)的人群在使用司美格魯肽減重時(shí)，可能會(huì)“更加難熬”。劉強(qiáng)醫(yī)生提到：“四川人大多喜歡吃重鹽、重油、重麻、重辣的，在使用這種藥物時(shí)，不建議吃這種的重口味飲食，也不適合吃高脂、高糖、高鈉食物、精制碳水化合物、高淀粉類蔬菜等飲食，比如面條、包子、饅頭等，因?yàn)檫@些食物可能加重胃腸道的一些不良癥狀。

那么，熬過了這些副作用和“忌口期”，就能永遠(yuǎn)享受減肥成果了嗎？

“藥物畢竟是藥物，停了藥物之后，體重一定會(huì)反彈。我們也觀察到很多患者在停藥之后，體重可能會(huì)維持一段時(shí)間，但是過了幾個(gè)月，體重還是會(huì)反彈，這種情況也是比較常見的?！比f明醫(yī)生說道，“所以，使用這個(gè)藥物之后，你就要考慮到‘如果我停藥，我的體重其實(shí)是會(huì)有反彈’這個(gè)問題?！?/p>