近日,在上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院的手術(shù)室里,心血管內(nèi)科主任許嘉鴻順利開展了心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)和植入式心臟轉(zhuǎn)復除顫器(ICD)聯(lián)合治療手術(shù),既救命、又護心,為心衰患者一站式解決兩個問題。據(jù)悉,這是上海市首批落地醫(yī)療機構(gòu)并進入臨床應用的CCM。公利醫(yī)院作為CCM植入術(shù)式的主要發(fā)起方之一,此次手術(shù)的成功開展標志著該院在心血管心衰介入診療技術(shù)方面達到了領(lǐng)先水平,為更多心衰患者帶來希望。
李老伯(化名)今年82歲,因長期心衰癥狀反復發(fā)作,藥物治療效果不佳,于近日來到公利醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療。檢查顯示,李老伯的左室射血分數(shù)僅為30%,而正常值在50%以上,屬于晚期心力衰竭。而且患者年紀大,規(guī)范化藥物治療效果不佳,隨時可能出現(xiàn)心衰急性發(fā)作或因惡性心律失常導致猝死,需考慮器械輔助治療。
為了增強李老伯的心肌收縮力、改善心衰癥狀的同時,實現(xiàn)自動除顫、預防猝死,提升生活質(zhì)量,許嘉鴻主任組織科室全員全面分析討論了患者的病情,精心制定了心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)和植入式心臟轉(zhuǎn)復除顫器(ICD)聯(lián)合治療手術(shù)方案。
據(jù)了解,CCM是心力衰竭治療領(lǐng)域的一項全新器械療法,它可以增加心肌收縮力,促進更多血液泵出,從而改善心衰患者的心功能。相較于常規(guī)心臟起搏器,CCM可以在體外進行多次充電,有效減少因起搏器電池耗竭帶來的更換費用及并發(fā)癥的發(fā)生。而ICD則是一種能快速識別并及時終止惡性室性心律失常的電子裝置,當出現(xiàn)緩慢性心律失常,它又可起搏心臟。
由于一站式手術(shù)需要在患者右心室內(nèi)同時植入三根電極導線,如何精準的放置這些導線對此次手術(shù)尤為關(guān)鍵,也是手術(shù)的難點。經(jīng)過術(shù)前精心準備,許嘉鴻主任憑借豐富的操作經(jīng)驗和精湛的導線操控技術(shù),首先從左側(cè)鎖骨下靜脈植入一根除顫電極導線,隨后又從右側(cè)鎖骨下靜脈先后植入兩根起搏電極導線。術(shù)中測試參數(shù)良好,手術(shù)耗時約2小時。術(shù)后第二天李老伯就能下地活動,恢復良好。
許嘉鴻主任表示,目前,心衰主流的治療方法包括藥物治療、心臟再同步化治療(CRT)、復律除顫器(ICD)、心室輔助裝置等,然而總體治療效果仍欠佳,預后差。對于嚴重心衰患者,僅僅預防猝死是不夠的,還需要兼顧患者的生活質(zhì)量。CCM作為心衰器械治療的全新手段,可以通過增加心肌收縮力,改善癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,填補了慢性心衰器械治療領(lǐng)域的空白。