“沒(méi)想到頭痛是因?yàn)轭^上長(zhǎng)了瘤子，幸好你們及時(shí)幫我把‘炸彈’切除了，太謝謝你們了！”近日，診斷為“右額頂部大腦鐮旁腦膜瘤”而入住中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)進(jìn)行手術(shù)治療的駱女士，在病房向前來(lái)查房的醫(yī)護(hù)人員道謝。

早在一年前， 48歲的駱女士就開(kāi)始飽受頭暈和頭痛的困擾。雖經(jīng)多方求醫(yī)，但癥狀始終反反復(fù)復(fù)，未能得到徹底治愈。近三個(gè)月來(lái)，駱女士自覺(jué)頭暈、頭痛癥狀較前加重，思維反應(yīng)也變得遲鈍，經(jīng)外院頭部MRI檢查提示顱內(nèi)巨大占位病變。在自身貧血原因得以糾正后，駱女士于近期選擇來(lái)到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)外科尋求手術(shù)治療。

經(jīng)過(guò)頭顱CT和磁共振的詳細(xì)檢查，李敏洪教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)駱女士的右額頂部存在一個(gè)異常的巨大占位病變，大小約為72*50*70mm，并伴有腦積水。這一占位性病變?nèi)缤粔K沉重的巨石，壓迫著周圍的腦組織，嚴(yán)重影響了腦脊液的循環(huán)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，并形成了梗阻性腦積水。

李敏洪教授介紹，該患者為右額頂部大腦鐮旁腦膜瘤特別容易阻塞腦脊液循環(huán)通路，患者的顱高壓癥狀會(huì)很明顯，不及時(shí)手術(shù)的話，患者可能出現(xiàn)腦疝、并危及生命?！跋耨樑块L(zhǎng)在這個(gè)部位的腫瘤已有7厘米，更加危險(xiǎn)。”

不過(guò)手術(shù)也面臨不少難點(diǎn)。其一，腫瘤體積巨大，位置極深；腦內(nèi)結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜，稍有不慎，患者即有可能面臨生命危險(xiǎn)；其二，因?yàn)樽枞X脊液循環(huán)通路，腫瘤伴隨梗阻性腦積水，如何在腫瘤切除同時(shí)，解除腦室梗阻非常重要，若腫瘤殘留多，則勢(shì)必腦積水難以得到緩解；其三，病變主體位于右側(cè)額頂部，此處為腦部重要功能區(qū)，鄰近患者的語(yǔ)言功能和肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)中樞，如何在保護(hù)好神經(jīng)功能的前提下完整切除腫瘤本身就是神經(jīng)外科醫(yī)生需要面臨的一項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)。

針對(duì)患者腦膜瘤巨大、毗鄰深部重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，李敏洪主任、周楊波主治醫(yī)師聯(lián)合麻醉科進(jìn)行了細(xì)致的手術(shù)方案，并盡快安排了開(kāi)顱病變切除手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤體積巨大，與周邊結(jié)構(gòu)粘黏緊密，且腫瘤質(zhì)韌，血供豐富，無(wú)法采取腫瘤全切，只能采取分塊切除腫瘤的方法，先行充分瘤內(nèi)減壓后，再逐步分離各個(gè)方向的腫瘤邊界。

手術(shù)歷時(shí)8小時(shí)，最終順利成功切除，術(shù)后腦積水也得到緩解。

術(shù)后，駱女士短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)自主意識(shí)，對(duì)答自如，四肢活動(dòng)正常，無(wú)明顯神經(jīng)功能損害表現(xiàn)，第三天轉(zhuǎn)入普通病房。

復(fù)查顱腦CT和MRI也可見(jiàn)該腫瘤已完整切除，駱女士的頭痛頭暈癥狀較前好轉(zhuǎn)，目前可獨(dú)立行走，駱女士的家人也感受到了她語(yǔ)言和思維方面的明顯變化。

駱女士的家人稱，在手術(shù)前，駱女士常常因?yàn)樗季S遲鈍和說(shuō)話不清而感到沮喪和自卑。但術(shù)后，她重新找回了自信，與家人有說(shuō)有笑，變得開(kāi)朗和樂(lè)觀。在神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，目前駱女士已下地活動(dòng)，預(yù)計(jì)下周可康復(fù)出院。

通訊員盧靖 周楊波 瀟湘晨報(bào)記者任彎灣