新聞通訊員 宗昕彥 瞿鑫蘭 於鑫益

主動(dòng)脈夾層被稱(chēng)為“人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈”，而最嚴(yán)重的Stanford A型主動(dòng)脈夾層，在發(fā)病當(dāng)時(shí)就有約25%的患者死亡。一名孕37周女子沉浸在即將迎接新生命的喜悅中，沒(méi)想到，一次劇烈的胸痛將她推向了死亡的邊緣——突發(fā)Stanford A型主動(dòng)脈夾層?！扒闆r危急且復(fù)雜，夾層破裂會(huì)即刻危及孕婦生命?！痹谖錆h大學(xué)中南醫(yī)院多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的及時(shí)救治下，她從死亡線上被拉回并順利生產(chǎn)。11月18日，患者家屬特意送來(lái)感謝信和錦旗，為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊。

10月6日，還在國(guó)慶假期中的溫女士（化姓）晚飯后突然感到胸悶和后背部劇痛，隨即出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失的癥狀?！拔耶?dāng)時(shí)感覺(jué)胸口像被大石頭壓住了，后背劇痛難忍。”她回憶說(shuō)，癥狀自行緩解后，短短10分鐘內(nèi)再次發(fā)作。家人立即撥打120急救，她被迅速送往武漢大學(xué)中南醫(yī)院急救中心。該院產(chǎn)科、心血管外科、神經(jīng)外科等多個(gè)科室的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)迅速趕到。

患者也在第一時(shí)間完善頭顱、胸腹部CT及主動(dòng)脈CTA、心臟彩超、心電圖以及其他檢查，結(jié)果顯示：急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層。“主動(dòng)脈夾層外科手術(shù)本身難度極高，特別是在孕婦身上操作，風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。但只要有一線希望，我們都會(huì)竭盡全力！”心血管外科副主任、大血管團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人周建良教授表示。

另一方面，醫(yī)院同時(shí)迅速啟動(dòng)了危重孕產(chǎn)婦快速反應(yīng)機(jī)制，召集心血管外科、產(chǎn)科、ICU、兒科、麻醉科、手術(shù)部等科室專(zhuān)家進(jìn)行MDT會(huì)診以及高風(fēng)險(xiǎn)談話，大家一致同意采取雙手術(shù)同期完成的方案：先進(jìn)行剖宮產(chǎn)取出胎兒，緊接著立即進(jìn)行主動(dòng)脈夾層的外科手術(shù)?！斑@是一個(gè)分秒必爭(zhēng)的手術(shù)。每一秒鐘都很關(guān)鍵！”心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)、心血管外科主任劉金平強(qiáng)調(diào)。

21:38，溫女士被緊急轉(zhuǎn)入心血管外科重癥監(jiān)護(hù)室，積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。22:30，術(shù)前檢查及準(zhǔn)備完善，兒科、助產(chǎn)士提前進(jìn)入手術(shù)室做好接收搶救新生兒準(zhǔn)備。23:00，溫女士被推入手術(shù)室，所有醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待，除了產(chǎn)科主任陳慧君帶領(lǐng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，心血管外科大血管團(tuán)隊(duì)也在手術(shù)臺(tái)旁待命，開(kāi)動(dòng)設(shè)備，一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層破裂，立即開(kāi)胸?fù)尵取?3:24，剖宮產(chǎn)手術(shù)開(kāi)始，僅用1分鐘，寶寶順利出生。“寶寶健康！這讓我們稍微松了一口氣，但這僅僅是戰(zhàn)斗的開(kāi)始?！?陳慧君說(shuō)。

緊接著，心血管外科大血管團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了主動(dòng)脈夾層手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)夾層累及范圍廣，撕裂程度嚴(yán)重，手術(shù)難度極高。他們?yōu)榛颊邔?shí)施了“升主動(dòng)脈置換+全主動(dòng)脈弓置換+降主動(dòng)脈象鼻支架置入術(shù)”，順利拆除了夾層這顆“不定時(shí)重磅炸彈”?！翱紤]到患者是一名年輕的孕產(chǎn)婦，手術(shù)保留了患者自身的主動(dòng)脈瓣膜，提高了生存質(zhì)量，避免了人工瓣膜置換術(shù)后引發(fā)的一系列問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了患者獲益最大化。”周建良說(shuō)。

10月7日清晨，手術(shù)順利結(jié)束。次日，溫女士就完全清醒，并成功拔除氣管插管開(kāi)始進(jìn)食。在產(chǎn)科、康復(fù)科專(zhuān)家的協(xié)助下，她的狀況顯著改善，迅速康復(fù)。半個(gè)月后，溫女士順利出院。

“感謝你們給了我們親人第二次生命。”11月18日，溫女士的丈夫和父親特意送來(lái)感謝信和錦旗。信中，滿頁(yè)的文字記錄著對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)滿滿的感恩之情。

“患者及家屬的快速反應(yīng)和積極配合，以及團(tuán)隊(duì)的高效運(yùn)作，是這對(duì)母子獲得成功救治的關(guān)鍵?！眲⒔鹌奖硎尽！邦A(yù)防主動(dòng)脈夾層的關(guān)鍵在于控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等。日常生活中，應(yīng)保持良好的作息習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。同時(shí)，戒煙限酒，保持健康飲食，對(duì)預(yù)防心血管疾病也至關(guān)重要。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，保持健康的生活方式，如出現(xiàn)劇烈胸痛、背痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)?！敝芙颊f(shuō)。